下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜缺陷、静脉壁软弱、静脉压力增高等因素，导致静脉异常迂曲、扩张的疾病。作为血管外科最常见的疾病之一，下肢静脉曲张发病率高达10%左右。我国患有下肢静脉曲张的患者超过1亿人。

下肢静脉曲张与静脉瓣膜缺陷、静脉壁软弱及静脉压力增高有关。而静脉瓣缺陷、静脉壁软弱多与遗传因素有关。静脉压力增高与重体力劳动、长时间站立、慢性咳嗽等原因相关，这些因素使静脉瓣膜承受过度的静脉压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，引起血液反流，造成压力升高，进而导致静脉迂曲、扩张。

下肢静脉曲张的早期症状轻微，主要表现为小腿沉重，伴有酸胀感，容易被忽视。随着时间延长，患者会逐渐出现踝部或小腿的肿胀，皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉血管凸起，甚至蜿蜒成团。病程较长者，足靴区还会出现皮肤营养性变化，如皮肤颜色加深、皮肤脱屑、萎缩、出现皮肤皮疹及难愈合的溃疡。

很多人并不把下肢静脉曲张当回事，觉得除了下肢外观不好看一点，并不会有什么影响。下肢静脉曲张的主要危害有静脉血栓形成、皮肤色素沉着、溃疡，甚至出血。如果下肢静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。如果猛然运动，血栓就可能脱落，顺着静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞，如果堵住肺的大血管或较多栓子堵塞，可立即致命，情况危急。

下肢静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗、注射硬化剂和手术治疗。

    1.一般治疗包括：避免久站、久坐；休息时把患肢抬高，促进血液循环；在医生指导下穿医用弹力袜或用弹力绷带；皮肤出现湿疹和溃疡者，可在医生指导下抬高患肢并给予创面湿敷；曲张静脉破裂出血者，需抬高患肢和局部加压包扎止血。2.黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解肢体酸胀、水肿等症状。3.硬化剂注射疗法时利用硬化剂注入排空的曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。4.手术治疗：诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗。常用手术方式有大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术、筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。

对于下肢静脉曲张，早期防治是关键，尤其是持久站立工作或重体力劳动者这些下肢静脉曲张高危人群，如售货员、教师、军人、搬运工等。日常注意多休息，休息时可垫高下肢；必要时按摩腿部，促进血液循环，如果有下肢血栓是不能按摩的；避免长时间站立或保持一种坐姿不动，坐时勿“跷二郎腿”；养成规律的运动习惯，如骑自行车、慢走；清淡饮食，多吃富含纤维素的食物，防止便秘；避免过度肥胖；预防性使用医学弹力袜，如久站或久坐等人群。

（洛阳市东方人民医院普外科 谢盼盼）