你是不是会有疑问，同一天同一个医师排了这么多手术，他们是借助什么力量在运转、工作。您是否只知道外科医生能通过手术解决疾病，而不知道手术医生使用的器械是不是符合医疗卫生规定；您是否害怕手术器械会不会有传染病使自己感染。您不需要担心、一场手术下来，需要有不少部门，不少人员参与，主要是为了保护患者利益最大化，使手术能够顺利，患者有很好的预后。而医生使用的手术器械从回收到再次使用是需要经过极为严格的清洗灭菌流程，整个流程下来，不会存在任何细菌病毒。

医院里有个特别忙碌的科室-消毒供应中心。消毒供应中心是一个承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。每一件手术器械在消毒供应中心都要经过：回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放，严格的处理流程，经过以上步骤，最终才能成为合格的无菌器械，才能登上手术台作为器械使用。

使用过的器械，有工作人员回收并清点使用过的器械数量及附件是否齐全、完整，闭合是否完好、绝缘层是否完好等。观察器械是否有血迹、污渍、锈迹等，工作人员会进行手工预处理。之后加入专用的清理剂，对器械进行反复清洗。清洗干净后，确认无误进行包装、封包等步骤，工作人员严格按照标准流程完成每一个环节，双人核对确认无误后包装注明标识。并在追溯系统中记录信息，确保器械信息可追溯。

将器械按照灭菌方式进行归类，常用的灭菌方式有压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌及低温蒸汽甲醛灭菌等，此外有物理监测、化学监测和生物监测共同保障灭菌可靠性。常见的金属器械、敷料等耐湿热器械物品一般选用高温高压蒸汽灭菌。一些腔镜类手术器械、光学仪器、精密器械等不耐湿热器械，使用过氧化氢等离子低温灭菌器。灭菌监测合格后器械包储存于无菌物品储存与发放区，储放环境对温度、湿度、通风次数等都有严格的规范要求。在使用前再次进行核对信息，密闭性检测，确保万无一失才能出库。

如果患者的病情，需要使用外来的手术器械，医院有严格的流程，手术室也有相应的规章制度，简单来说，接收前，有专人对接工作核对物品信息，确认无误后，送到消毒中心，进行及时消毒、灭菌。在手术使用时，应将外来手术器械信息与患者信息相关联，实现可追溯，如有不良事件，可按照追溯信息进行上报，确定责任人、责任厂家。在使用过程中应该反复确定物品有无缺损等情况。使用后由专人进行清点核对后交消毒供应中心清洗消毒。使用外来手术器械，外科医生同样也需要做不少工作，需要根据患者情况，结合医院和手术室规章制度和外来器械供应商联系确定使用的器械种类、大致型号，同时进行情况说明与流程申请。手术医生应接收专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

就是因为手术使用的每个器械，都和手术安全相关，每一件器械都是患者及医生的信任，更是一份责任，由多部门的协同合作，才有每一台完美的手术，才有患者的安全与满意。

（潢川县人民医院手术麻醉科 李文靖）