结直肠癌是来源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势。对结直肠癌预防、筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。

一、结直肠癌的高危因素

1.饮食习惯：长期高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食时结直肠癌得高危因素。

2.吸烟、饮酒：吸烟、饮酒均可增加结直肠癌的发病风险。

3.不良生活习惯：缺乏体力活动、久坐的职业人员，超重和肥胖，不良的排便习惯，均是结直肠癌的风险因素。

4.结直肠疾病：慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等结直肠疾病都会有癌变风险。

5.遗传因素：有肿瘤家族史，尤其是结直肠癌家族史者患结直肠癌的风险也比别人高。

二、结直肠癌的早期症状

结直肠癌早期常无明显症状，但如果早期发现细微之处，早发现结直肠癌，对于提高预后，延长生命是有重要意义的。

1.可出现大便习惯改变：便秘或便秘与腹泻交替、大便次数增多等，且应用药物效果不佳，这时就应该到医院行肠镜进一步检查。

2.可有大便带血：大便带血是结直肠癌比较常见的症状，可以是便血，也可以是黏液血便，此时必须引起高度重视。

3.可有腹痛：结直肠癌还可以有腹痛，腹痛常为隐痛，程度不重，如果常常腹部隐痛建议进一步检查。

4.可出现腹部包块：如果在自己摸肚子时摸到一包块，随着肠管可有一定活动度，此时应该进一步检查明确原因，可能是结直肠癌。

三、结直肠癌的预防

结直肠癌的预防很重要，包括改善饮食生活方式、积极治疗高危疾病、定期筛查等。

1.改善饮食生活习惯：合理安排膳食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素和粗纤维的食物，避免长期高动物蛋白、高脂肪摄入，比如动物内脏、油炸食品、肥肉等，饮食以清淡、好消化的食物为主。养成良好生活方式，不抽烟、不酗酒、避免长期久坐，积极参加体力活动、控制体重和防止肥胖。

2.积极治疗高危疾病：作为结直肠癌的高危因素，应该积极治疗溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病等疾病，避免发展为结直肠癌。

3.定期筛查：无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。有明确家族史者，建议在40岁以上的高危人群，每年进行常规肠镜检查。有溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病等结直肠癌高危疾病的患者也应该定期检查肠镜。一般人群年龄50～74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和粪便隐血试验，检测结果阳性者行结肠镜检查。早发现，早诊断，早治疗，提高预后，延长生命。

（辉县市人民医院普通外科 张鑫焱）