在现代医学的发展过程中，术后镇痛已经成为了手术的重要组成部分。术后镇痛不仅能够减轻患者的痛苦，还能够提高患者的康复速度，让患者更好地康复。

手术前，麻醉医生会为患者制定合理的麻醉方案，包括：全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉，然后等患者进入手术室之后先由麻醉医生为患者实施麻醉，再开始手术。

手术中，麻醉医生会根据手术进展及患者的状况随时将麻醉深度调整在一个合适的水平，不会让患者感觉到任何疼痛的。直到手术结束，减浅麻醉，让患者苏醒。

手术后，由于手术部位、手术方式及个人耐受力等不同，患者均会出现不同程度的术后疼痛，这主要与皮肤、肌肉、皮下组织及其它组织和器官受牵拉或者切除后的感觉异常相关。有研究表明，约有超过30%的患者表示在术后24小时经历过较剧烈的疼痛。

术后疼痛的危害有哪些？

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，常伴随有强烈的情绪色彩。长期以来，人们认为术后疼痛是自然的现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只能默默忍受。也有不少患者因为害怕术后疼痛而不敢接受择期手术，一拖再拖以至于延误病情。

“术后疼痛的不良影响是多方面的，对患者的心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、免疫系统等都有不同程度的损害。”田文瀚介绍，术后疼痛的不良影响主要有以下几点：

1.疼痛会升高心律、血压，使心肌氧耗量增加，容易导致心肌缺血，对于有冠心病的患者非常不利。

2.因手术伤口疼痛不敢咳嗽排痰，术后病人常发生不同程度的呼吸功能障碍，容易发生二氧化碳潴留、坠积性肺炎、肺不张等并发症。

3.疼痛等应激反应使得机体处于高凝状态，容易诱发血栓形成，导致心梗、脑梗等严重并发症。

4.患者因疼痛难以翻身、下床活动，因而延缓了胃肠、膀胱功能的恢复，延长恢复进食时间，从而影响术后康复。

5.骨科手术后的患者因术后疼痛肢体活动减少，长时间卧床增加深静脉血栓的发生率，因怕痛不能进行早期的肢体功能训练。

6.疼痛也会带来许多负面情绪，比如痛苦、悲观、烦躁、情绪低落等，甚至抑郁，对治疗、体格检查等配合欠佳。

术后镇痛的几种方法

1、药物治疗 药物治疗是目前最常见的术后镇痛方法。常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物、局部麻醉药等。这些药物可以通过口服、注射、贴剂等方式给予患者，以达到减轻疼痛的目的。需要注意的是，药物治疗应根据患者的具体情况进行调整，以避免出现副作用。

2、物理治疗 物理治疗主要包括电疗、热疗、冷疗等方法。这些方法可以通过刺激皮肤或肌肉，达到减轻疼痛的目的。物理治疗的优点是作用时间短，但需要专业的医护人员进行操作。

3、神经阻滞 神经阻滞是将药物注入特定的神经周围区域，以阻止神经传导疼痛信号的方法。常见的神经阻滞方法有硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞等。神经阻滞的优点是作用持久且针对性强，但需要专业医生进行操作。

4、心理干预 心理干预是通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，减轻疼痛感的方法。心理干预适用于对药物治疗无效或者不能耐受的患者。

手术后用镇痛泵会影响伤口愈合？

不会影响伤口愈合。恰恰相反，经过多年实践和临床研究，完善的术后镇痛起到促进伤口愈合的作用。尤其采用多模式镇痛，避免了疼痛引起的心理焦虑、食欲不振、内分泌改变等不良反应，使患者在不痛的前提下，体内儿茶酚胺、激素水平稳定，心血管平稳，机体免疫力增强，可加速组织修复，促进伤口愈合。

用了镇痛泵会使我对镇痛药成瘾？

不会造成镇痛药成瘾。镇痛泵中所使用的药物和剂量都经过麻醉医生专业的挑选和优化搭配的，选用剂量小、效价高、副作用少的阿片类药物，加上部分非阿片类的镇痛药，通常是用药48小时，使用时间短，不会造成药物滥用，不必担心成瘾。

用了“镇痛泵”是不是不会痛了？

镇痛效果存在个体差异。由于每个个体的疼痛阈值不同（痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱），使得即使面对同等程度疼痛时每个人的主观感受也不一样。一般来说应用镇痛泵的患者，可以在很大程度上缓解疼痛，患者自控镇痛（P C A），能最大程度的消除不同患者对镇痛药物需求的个体差异。一般情况下，使用镇痛泵的患者疼痛评分（0～10）都能控制在3分以下，即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。

（永城市人民医院麻醉与围术期医学科二 王政权）