随着生活水平大幅度提升，医疗条件的不断改善，我国面临的疾病模式，已经转化成生物―心理―社会医学模式。其中，脑出血严重危害人体健康，加强对脑出血理论知识的学习，有积极的预防意义。

脑出血俗称“脑溢血”，又称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，病因多样，绝大多数是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂引起，当血压较高或出现较大波动情况时，可能会导致血管破裂。其他原因包括脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤等。

脑出血，好发于50岁以上人群，常在情绪激动、兴奋、排便用力的时候发作的；少数会在睡眠等静息状态下发病。脑出血病发具有“急，猛，快”的特点，多数发病几分钟到几个小时达到高峰。

脑出血的患者，往往会表现出突然剧烈头痛和恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状。或患者突然面部或肢体麻木无力，突然讲不出话，或是吐字不清或听不懂别人的话，还有些患者突然看东西模糊，眼睛发黑，这些都是疾病前兆，千万不能大意，要及时就诊。如果患者突然行走困难，头晕、身体不稳，失去平衡感，以致发生跌倒也需要警惕。有不少患者可能有突发昏迷情况，疾病发生后不同人表现可能多样。

脑出血常发生的部位有基底节脑出血，也是最常见的脑出血部位，临床表现为“三偏征”，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。丘脑出血一般存在感觉障碍、运动障碍和同向性偏盲。大量丘脑出血可引起高热、尿崩、消化道出血、严重水电解质紊乱等反应。小脑出血，出血量超过8ml容易导致脑干受压、枕骨大孔疝的发生。脑干出血，发病急、死亡率高、预后差。出血量超过10ml称为巨大血肿，即使经过积极治疗，死亡率也很高。

脑出血治疗原则治疗为患者需安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，防治脑血管痉挛，促进脑功能恢复。

在患病急性期患者要安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，防止肺炎、压疮等并发症。对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。对高热者头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。及时调整血压，脑出血患者血压升高，是为保证脑组织供血的代偿性反应，血压会随颅内压下降而降低。一般不应使用降血压药物，尤其强力降压剂。降低颅内压，注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。进行冬眠低温疗法，有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展，对降低颅内压亦起一定作用。还可以大剂量使用戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。

经检查积极评估出血量、出血部位后，必要时行外科手术治疗如钻孔引流、去颅骨瓣血肿清除术。

日常生活中，如遇突发急症，尽快拨打120并送往医院。家属不要随意挪动患者，可将患者头偏向一侧，以防止误吸入气管，阻塞气道，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅等工作。

脑出血是一种可怕疾病，日常要积极控制高血压，监测血压，调整用药，定期复查，保持良好的生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜，避免紧张、劳累。

（黄河中心医院神经内科 李书恒）