医生让患者做影像学检查，就是为了获取有效的影像资料，了解病灶情况，将症状、体征、影像学检查、化验等结合起来，更好地做出诊断和治疗。

影像学的检查，包括X线、CT、MR（核磁共振）、超声等。不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，需要采用其他检查补充。

1.骨骼、肌肉、关节的检查

四肢、胸廓、骨盆外伤判断有无骨折首选X线，价格便宜、速度快，X线对骨头看得比较清楚；如果是细微骨折则需要CT或核磁检查；脊柱外伤首选CT检查；肌肉、韧带、关节损伤要选择核磁检查，核磁对软组织看得清楚，而X线和CT则不行；椎间盘及脊髓病变要首选核磁检查。

2.神经系统疾病的检查

突发的脑卒中，如突发半边肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜、头晕、意识丧失等，需要首选颅脑CT检查，因为CT检查可以第一时间判断有无脑出血，虽然脑梗死前几个小时在CT下不显影，但CT检查速度快，对脑出血判断最好，除外了脑出血，可以在脑卒中时间窗内及时治疗，也可行核磁进一步判断有无脑梗死；脑肿瘤、脑外伤首选CT检查；脑内小病灶以及判断新发脑梗还是陈旧性脑梗死灶则选择核磁检查；怀疑脑内动脉或静脉有异常，可以行CTA或CTV检查。

3.肺部疾病检查

小于40岁人群的常规体检、一般性呼吸系统疾病或术前常规检查，首选X线检查。但肺部组织易重叠、遮挡，X线放射剂量小、密度分辨率低，难以发现某些肺部小病变或病变细节；如果X线发现异常，需进一步进行胸部CT检查；肺小结节复查、肺癌高发人群筛查、发现转移瘤后寻找肺原发灶、肺癌患者需进行分期等情况，可首选胸部CT检查。

4.心脏疾病检查

了解心脏的结构、心肌肥厚、瓣膜等选择心脏超声，但看不到冠状动脉；CTA（冠状动脉CT血管造影）可以看到冠状动脉的斑块、钙化和狭窄程度，依据情况可进一步完善冠状动脉造影。

5.腹部疾病的检查

肝、胆、胰腺等实质脏器的检查可首选超声；如果超声发现胰腺异常，需再作CT或MRI检查，以明确病变性质、范围和继发性改变；消化道引起急腹症首选X线，判断消化道穿孔、肠梗阻都很好；食管、胃、肠管疾病首选内镜检查。

6.泌尿系统疾病检查

超声可发现并诊断大多数泌尿系统病变，对结石的检出率很高，判断前列腺增生、泌尿系感染等很好；CT检查是泌尿系统检查最常用的检查方式。

7.腺体疾病的选择

甲状腺、乳腺的检查一般选择超声，肾上腺、垂体疾病则首选核磁检查，因为看得清楚。

影像学检查应该在医生根据患者病情的情况下选择，以上仅供参考。

（嵩县中医院影像科 贾晓会）