咳嗽是儿童呼吸系统疾病中常见的症状，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎等病均可出现咳嗽症状，剧烈、严重、频繁的咳嗽，不仅会影响患儿的休息、睡眠和学习，还可能引起多种严重的并发症。西医在治疗上述疾病时根据病因不同，分别予以抗感染、化痰、抗过敏等治疗，随着抗生素的滥用，越来越多的孩子对抗生素产生耐药，疗效不理想。而咳嗽也是中医门诊常见病，基本上占到门诊病例的一半以上，通过中药、小儿推拿、拔罐、穴位贴敷等中医综合疗法治疗，症状缓解明显。下面让我们一起从中医角度出发，一起来了解一下小儿咳嗽。

中医认为咳嗽是由于肺失宣降，肺气上逆所造成的，引起肺气失于宣降的因素有很多，比如外来的风寒暑湿燥火等六淫邪气，侵犯人体便会导致咳嗽，而饮食情志等内伤也会造成人体气机失调引发咳嗽，这也从侧面映射出咳嗽不仅仅是肺脏的问题，如早在黄帝内经中就提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。结合临床经验来看，小儿咳嗽的病位主要在于肺，常涉及脾，可能与小儿心肝常有余，肺脾肾常不足等生理特点有关。

从致病方面来分类，可以将小儿咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，其实很好理解，外感咳嗽是由外邪致病而引起的咳嗽，而内伤咳嗽则是由于小儿本体内在因素所导致的咳嗽。外感咳嗽多伴有外感表证，可以根据咳嗽的性质，痰的色、质、量，以及有无咽痛，脉浮数还是浮紧来判断是风寒咳嗽还是风热咳嗽，虽然都是外感表证，都需要疏风解表，但也要判断寒热性质来选择辛温解表药还是辛凉解表药，可以更好的帮助患儿脏腑恢复阴阳平和的状态。

内伤咳嗽则包括痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽4大类。如咳嗽痰多不爽的患儿，我们当让要选择一些祛痰中药来帮助患儿化痰止咳，但如果伴随着痰多色白、喉间痰声辘辘，且经常感到神疲困倦、胸闷纳呆等说明患儿体内除了痰多，还伴有湿重困脾的现象，所以也要加上一些帮助祛湿化湿健脾的药物；如果出现痰多色黄黏稠，舌质红，苔黄腻等里热证表现，则要在祛痰的同时加上一些清里热的药物，随着生活水平的提高，人们的饮食水平得到显著的改善，临床发现好多孩子因为贪食过多的肥甘厚味，而无法全部运化吸收，最终导致食积现象，最终食积化火产生里热现象，对于这种孩子还需要加上一些消食导滞的中药，并让其养成良好的饮食习惯。气虚咳嗽的孩子多表现咳而无力，少气懒言，经常感到乏力，可能还伴有汗多畏寒等表现，可以选用六君子汤来益气健脾，最终达到化痰止咳的目的；阴虚咳嗽则表现干咳无痰，或者痰少而黏，容易午后潮热、五心烦热，临床多选用温和的沙参麦冬汤来滋阴润肺，养阴清肺。

通过上述，大家可能对小儿咳嗽有了基础的了解，但还是要提醒大家，小儿咳嗽的原因有很多种，不仅仅是上面所列举的几种，建议大家发现孩子咳嗽，应携患儿到正规医院进行对症治疗，以免耽误病情。

（郑州市中医院儿科 李晶）