慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是一组起源于肾小球的疾病，临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现，起病方式各有不同，病情常迁延三个月以上，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终可发展为慢性肾衰竭，是造成终末期肾病的第一病因。

慢性肾炎有哪些临床表现？

慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。但有时候这些症状和体征的表现非常轻微，早期往往难以发现。

（1）水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。

（2）高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右。

尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。

慢性肾炎如何进行日常管理？

1. 养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可过于劳累，应当适量运动，增强自己的抗病能力。

2.  严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，慎用有肾毒性的药物，如庆大霉素、链霉素、磺胺药等，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。

3. 慢性肾小球肾炎的饮食护理

宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和（或）高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。

（1）水、钠摄入：钠的摄入应低于3克／天，水肿严重者则应低于2克／天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500 ml计算。

（2）蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克／千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。

（3）能量的摄入：每天摄入能量30～35kcal／kg，其中脂肪供能在30％以下，其余除蛋白质外，由糖提供。

补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、 E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、坚果、牛肉等。　

小结：慢性肾炎虽然进展缓慢，但后期可逐渐发展成为慢性肾功能衰竭，如果能及时获得有效治疗，加上行之有效的生活干预，则可以极大程度地减慢病情的进展，延缓终末阶段的到来。

（河南省固始县人民医院重症医学科 彭登泽）