动静脉内瘘对于血透患者来说，不仅是长期血液透析必要的永久性的血管通路，也是血流量与良好透析质量的保证，俗称“生命线”。内瘘的质量直接影响到透析的效果，因此，正确的日常护理至关重要，下文将详细讲解血管通路的日常护理方法。

1手术后如何“照顾”新造内瘘？

术后初期患者因对相关自我护理内容比较陌生，应听从医护人员指导，耐心地完成每一项，主要包括以下几点：（1）术后患者注意保持肢体的清洁干燥，在卧床休息时注意适当用软枕将内瘘肢体抬高，略高于心脏位置比较适宜，注意肘部弯曲要大于90°；即使下床活动后也要借助绷带将肢体肘部托起，呈90°，这样做能够促进静脉血液的回流，能够有效减轻内瘘侧手臂的肿胀，注意患者不能随意去除包扎敷料，若发现局部有剧烈疼痛、渗血不止等现象应及时到医院处理；（2）学会判断内瘘血管通畅度，通过监测血管杂音及震颤情况判断有无异常情况；（3）注意伤口包扎处敷料松紧度适宜，衣服应宽松，让肢体的血液更好地回流，能够有效预防指端肿胀的发生，在睡觉时也要注意不能卧于造瘘侧手臂，同时禁止在该侧进行采血、测量血压、输血等操作，能够预防内瘘闭塞；一般术后10—14天拆线，内瘘成熟后开始试用。

2术后功能锻炼

术后患肢功能训练也是内瘘患者需要了解的重点，24h后患者患侧关节可以适当做腕关节运动，然后逐渐向握拳空抓（术后3天）、手捏压橡皮健身球（拆线后每日）过渡，为了促进内瘘静脉动脉化成熟，预防血栓形成，术后4～5天可在近心端手臂的静脉段热敷。若患者能够坚持上述功能锻炼，有助于让动静脉内瘘血管增粗，静脉壁变厚，边界清晰，进而帮助患者拥有保证的透析通路。

3日常生活护理

生活中注意“两个坚持”，一是要坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁；二要坚持每日触摸内瘘震颤至少4次，三餐及睡前；注意“五个不要”，不要穿衣袖过紧的衣服，内瘘侧不佩戴手表、首饰；不用内瘘侧肢体提重物或者抱孩子；睡觉时不要压迫内瘘；不要透析治疗过程中用手接触无菌区域；最后不要在内瘘侧肢体测量血压、抽血以及注射药物等。同时做好穿刺前的清洁、保持低盐、低磷、优质高蛋白的饮食习惯等。

总之，血透患者一定要意识到动静脉内瘘的重要性，生活中加强保护，出现异常情况及时就诊，掌握自查方法，即一看（有无明显外表体征改变）、二摸（触摸通路感受血管震颤）、三听（用听诊器或者耳朵听杂音的大小和变化）、四感觉（是否出现疼痛、麻木、出血等症状）。

（河南省安阳地区医院肾病风湿科 张俊霞）