如今，我们生活越来越好，可是胃却越来越差，全国约三亿人饱受胃病困扰，根据病情需要，其中不乏需行胃切除手术来达到治疗疾病的目的，那么胃切除可治疗哪些疾病呢？

通过胃切除手术可以治疗的疾病主要有以下几类

一、胃恶性肿瘤

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。常由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染，溃疡炎症恶变等原因导致。起病隐匿，早期难以发现，胃镜检查是最有效的诊断方法。

手术切除治疗是延缓肿瘤生长，延长生存改善预后的积极有效治疗措施，特别是早期胃癌，及时手术可以达到治愈的效果。根据肿瘤分期和发病部位，手术方式不同。原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按分期清扫胃周围的淋巴结，重建消化道。

针对不伴有淋巴结转移的早期胃癌，胃局部切除如内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术是有效的治疗手段；而进展期胃癌根治性胃切除治疗则根据肿瘤部位行全胃切除或胃大部切除术；晚期胃癌可能仅针对相应的并发症行手术治疗，如针对梗阻的胃转流手术。

二、溃疡性疾病

是由于黏膜防御因子减弱或（和）侵袭因子增强所致的食管、胃溃疡或十二指肠溃疡疾病，是胃酸/胃蛋白酶自身消化的结果。可发生于不同年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。

幽门螺杆菌感染和长期口服非甾体抗炎药是主要病因，也与吸烟、遗传、饮食、应激和心理因素等有关。以上腹痛为主要症状，确诊主要依赖于内镜检查。

在内科治疗无效的难治性溃疡、内科治疗好转继续用药溃疡复发、复合、巨大溃疡以及不能排除恶变的溃疡以及继发并发症时需考虑胃部位或全胃切除术。

三、肥胖

导致多种疾病，影响健康，达到病态肥胖（BMI>40）后，其死亡率会呈现急剧增加态势。目前减重手术可以降低病态性肥胖患者死亡率，降低肥胖带来的内科疾病发生风险，尤其合并糖尿病患者，从而提高患者生活质量。主要通过减少胃容量，降低饥饿感达到治疗效果。

手术方式目前主要采用腹腔镜袖状胃切除术，手术适应症包括：

1.病态肥胖或BMI>30合并有肥胖症；

2.内科疗法尝试减重失败；

3.年龄18-55岁；

4.无内分泌系统异常；

5.无主要精神疾病，无嗜睡或药物滥用；

6.无主要器官功能严重异常，且能耐受手术者。

此外，胃部良性肿瘤、内科治疗无效的出血、穿孔等疾病行全胃或部分胃切除术也在临床上被广泛采用，有良好的治疗效果。

切除全胃和部分胃治疗胃、十二指肠溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部分患者会出现以下并发症

1、复发性溃疡；

2、进食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状；

3、胆汁反流性胃炎；

4、贫血及营养障碍；

5、癌症复发或者转移。

如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。

胃切除术后患者注意事项

1.注意饮食，患者胃切除手术后胃的容积变小，胃的消化功能会降低，所以一定要注意饮食，首先要清淡饮食，以流食和半流食为主，可以喝小米粥、山药粥等；还要少食多餐，保证胃肠道易于排空，得到充分的休息；也不要吃辛辣、刺激性食物和油腻的食物，多食用富含维生素及蛋白质的食物，增加营养。

2.注意休息，胃切除手术后还要养成良好的作息时间，早睡早起，不要熬夜，能够促进伤口的愈合。

3.注意伤口的护理，胃切除手术后还要注意伤口不要沾水，近期最好不要洗澡，以免导致伤口的感染，可以用棉签蘸取酒精擦拭伤口周围，保持清洁、干燥。

4.定期的复查，胃切除手术后还要定期去医院进行复查，查看一下伤口的恢复情况，若恢复良好，定期观察就可。

今天的科普就到这里，希望大家能有所获益！

（新县人民医院普通外科 胡玉锋）