随着老龄化日趋加重，越来越多的高龄女性忍受着子宫脱垂的折磨，但有的年龄大了怕手术，有的怕花钱多，有的羞于启齿，有的觉得生完孩子都这样，忍忍便是……

那么子宫脱垂是什么意思呢？

子宫脱垂简单来说就是子宫掉进阴道里了。女性盆底是由许多肌肉和韧带组成的，它们如同一张“吊床”托起了子宫，正常情况下是不会下垂的。但是如果她们受伤了，子宫失去了依靠，就不可避免地“掉”下去了，比如经历了难产的阴道分娩，产后过早过重的劳动，或者长期便秘、咳嗽，甚至因为肥胖造成腹部压力大等。除此以外，妇女同胞们到了更年期、绝经期，随着性激素水平下降，盆底肌肉和韧带弹性会降低，如果不注意保护盆底功能可能就会发生子宫脱垂。

为什么子宫脱垂专爱找老年人麻烦？

子宫是由盆腔的韧带组织牵拉支撑维持着正常的位置，随着年龄增长，犹如我们面部的皮肤松弛、衰老、下垂一样，支撑子宫的盆底肌肉组织韧带也同样松弛、衰退、下垂。再加上生育损伤、慢性腹内压增加（如长期便秘、咳嗽、肥胖及长期负重）等各种原因，盆底肌肉力量减弱，结缔组织松弛，盆腔内部器官失去支撑而位置下移，便发生了子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱脱垂、直肠脱垂等脱垂现象。

子宫脱垂轻症往往无明显症状，但中重度脱垂子宫则会部分或全部脱出于阴道外，有些人出现腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状加重，伴有尿频、排尿困难，部分患者会发生尿失禁、排便困难，宫颈长期暴露于外会出现感染、破溃等。

如何判断是否发生子宫脱垂呢？

程度轻的患者“掉出来”的子宫牵拉盆腔组织，使其局部充血，会让人有腰酸背痛、下腹部坠胀的感觉，特别是劳累后，但经过休息这些症状会得到一些缓解，掉下去的子宫也会悄悄地缩回去。但随着病情的加重，有的患者开始出现尿频、尿急、尿痛，排尿/排便困难，还有一打喷嚏或者大笑就有尿液溢出的症状，严重者可导致脱出物表面破溃出血，影响日常工作和生活。

子宫脱垂多见于中老年女性。其发病率总体约30%左右，且随着年龄增长而不断增加。

子宫脱垂的治疗

子宫脱垂治疗分为非手术治疗和手术治疗。轻度及有手术禁忌的患者，首选非手术治疗，可进行凯格尔训练、盆底康复治疗、子宫托治疗等。中重度脱垂、不接受子宫托治疗者，可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状，恢复患者正常生活，需根据患者年龄、生育要求、性生活需求及全身健康状况，进行个体化治疗。

1.生活方式干预

包括减重、戒烟，避免重体力劳动，预防咳嗽及便秘。

2.盆底锻炼

就是我们通常说的凯格尔运动，首先保持平卧于床上，两腿自然弯曲，感受肛提肌的发力，也就是用力收缩肛门3秒以上，坚持不要立刻放松，随即松弛5—10秒，重复此动作。建议每组20—30个，每日5-6组，循序渐进，持之以恒。

3.盆底康复治疗

通过不同强度的电刺激和生物反馈治疗，达到改善血液循环、增强盆底肌力、恢复受损的盆底功能、缓解盆底肌肉疼痛、改善子宫脱垂等目的。

4.盆底肌肉康复器（阴道哑铃）

配合盆底康复治疗后，进行家庭训练的最好方式，将阴道哑铃放置阴道内，通过站、行走、爬楼梯、下蹲等动作配合锻炼，来逐步提升盆底肌肉力量，预防脱垂进一步加重。

5.子宫托

适用于不愿意手术或不能耐受手术的患者，必须定期随访，进行疗效评估和及时发现处理副反应。

6.手术治疗

当已经出现明显症状，影响日常生活质量时，经专科医生详细评估后可考虑手术治疗。

怎样预防子宫脱垂呢？

1、适当休息，避免重体力劳动，如长期搬重物、抱孩子等；

2、避免长期站立或下蹲、屏气、咳嗽等增加腹压的动作。对于合并慢性支气管的患者，积极治疗长期咳嗽的症状尤为重要；

3.保持大便通畅，建议平时饮食方面做到荤素搭配，尽快多食用一些含纤维素高的食物或在医生指导下服用润肠通便药物等；

4.合理饮食，控制体重，避免腹型肥胖；

5.预防性地进行盆底肌的锻炼，适当进行身体锻炼，提高身体素质。

（罗山县妇幼保健院盆底康复科 徐庭婷 ）