慢性心衰属于心脏疾病中的一种，因患者心肌收缩力下降导致其心脏功能受损，心脏血液循环效率降低，进一步对患者全身血液循环造成影响，对患者的健康构成威胁。当慢性心衰患者活动量增加、情绪波动较大时就容易出现呼吸急促、气短等症状，需平稳心绪，休息一段时间之后才能够逐渐缓解。受到心脏功能不足的影响，患者在夜间睡觉时也会出现胸闷的情况，可通过适当抬高头部进行缓解。慢性心衰疾病的严重程度与疾病进展有关，部分患者存在疲惫无力、记忆力衰退、头晕等症状，还有的患者则出现手脚浮肿、难以呼吸等严重症状。那么如何慢性心衰患者日常生活中应怎样护理呢？下文将进行详细介绍。

心力衰竭简称心衰，是因为任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状体征的为慢性心衰。

治疗原则——强心利尿扩血管，首先选择抗感染。

1.病因治疗

对高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等进行早期干预。

2.消除诱发因素

积极消除感染、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等诱因。

3.调整生活方式

限钠限水，降低脂肪摄入。

护理措施

1.饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易于消化的食物，少量多餐，适当限制入水量，限制钠盐摄入，每日食盐低于5克，对于使用利尿剂者可适当放宽。注意每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘。

2.休息与运动

（1）创造安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充足休息。

（2）根据心功能分级决定活动量。对于心功能I级患者，日常活动不受限，鼓励积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；对于心功能Ⅱ级患者：可不限制日常活动，但应注意增加休息。对于心功能III级患者，严格限制日常活动，以卧床休息为主。对于心功能Ⅳ级患者，必须绝对卧床休息，日常生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动，随着病情好转，逐渐增加活动量。

3.药物治疗的护理

（1）洋地黄类药物的护理

A.严格按医嘱给药

B.当脉搏低于60次/分或心律从规则变为不齐或从不齐变为规则应暂停服药并通知医生。

C.服用地高辛时，若上一次药漏服，下一次服药时无需补服，以免剂量增加而致中毒。

D.当出现食欲下降、恶心、呕吐、心慌、头痛、视力模糊、黄绿视时可能是洋地黄中毒反应，应停药通知医生并配合处理，必要时监测地高辛浓度。

（2）利尿剂的护理

A.利尿剂应在上午或日间使用，使利尿剂作用发生在白天，避免夜间排尿过频而影响患者休息。

B.注意有关副作用的观察和预防，比如袢利尿剂（速尿）和噻嗪类利尿剂（双氢克尿塞）主要副作用是低钾血症，可诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾，必要时遵医嘱补充钾盐。

（3）扩血管药物的护理 可选用硝酸甘油、硝普钠。遵循医嘱严格控制用量，关注并监测血压，防止低血压的发生。用硝普钠应现用现配，避光泵入。

（4）控制输液的速度，每分钟20-30滴。

4.观察要点

（1）观察脉搏、呼吸、血压及脉压的变化。

（2）准确记录出入量，必要时测体重。

（3）观察患者心力衰竭征象：呼吸困难、胸闷、颈静脉曲张、腹水等。

（4）观察电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、腹胀及心电图改变。

（5）其他：根据病情给氧。

（6）健康教育及出院指导

告知患者避免心衰的诱发因素，如上呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等。

坚持低盐，清淡饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。

安排适当的活动和休息。夜间睡眠需充足，夜间白天养成午睡的习惯。

按时准确服用强心利尿扩血管等药物，在医生的指导下进行调整。

应用利尿剂者家中备体重秤，每日在早饭前同一时间排尿后穿等量的衣服和鞋称体重。

教会其自测脉搏。提醒患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏＜60次每分或有恶心呕吐、黄绿视等反应时停止服药，立即来院诊治。

指导患者选择适宜的运动方式，以不引起胸闷气急为宜。

定期检查：告知复诊时间、地点、联系方式。

（商丘市立医院心内科 刘明贤）