静脉全麻

医院是人们这辈子都绕不开的地方，从出生到离开。看病常有而麻醉不常有！人的一生可能接触医生很多，但手术室是个神秘的地方，麻醉医生更是一个神奇的存在，毕竟大多数人的人生是与手术室无缘。

患者（麻醉苏醒后）：医生，怎么刚才我们说的好好的，我就睡着了。

患者（麻醉苏醒后）：医生，手术做完了吗？我怎么一点感觉都没有，我以为手术还没开始呢。

患者（麻醉苏醒后）：医生，我刚才做了一个好美好美的梦：梦见一夜暴富，梦见心心念念的人，梦见了这辈子手气最好的牌，梦见了一个心之向往的地方。。。。。。。

   这上面所说的并非杜撰来的，都是患者麻醉苏醒后和麻醉医生真实的对话，那么为什么会这样，这是什么神奇的麻醉，神奇的药，那么我们现在一起走近它。

   所谓麻醉就是指通过药物使患者整体或者局部暂时失去知觉达到无痛的状态，能够使手术顺利进行。麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，全身麻醉分为静脉全身麻醉、吸入全身麻醉、静脉复合吸入全身麻醉。

   静脉全身麻醉，顾名思义指将麻醉药物注入静脉，经过血液循环作用于大脑中枢神经系统，产生中枢神经系统的暂时性抑制，从而产生全身麻醉作用的一种方法，表现为意识和疼痛感觉消失。

静脉全身麻醉的优点

1.静脉麻醉起效快、效能强。

多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间（10-20s）即可发挥麻醉效应。采用不同静脉麻醉药物的相互配伍，有利于获得良好的麻醉效果。静脉麻醉的麻醉深度与给药剂量有很好的相关性，给予适当剂量的麻醉药物可以很快达到气管插管和外科操作所要求的麻醉深度。

2.患者依从性好。

静脉全麻不刺激呼吸道，虽然部分静脉麻醉药静脉注射时会引起一定程度的不适感，但大多数持续时间短暂且程度轻微。

3.麻醉实施相对简单，对药物输注设备的要求不高。

4.药物种类齐全，可以根据不同的病情和患者的身体状况选择合适的药物搭配。

5.无手术室污染和燃烧爆炸的潜在危险，有利于保证工作人员和患者的生命安全。

6.麻醉效应可以逆转。

那么你对安全、舒适的静脉全身麻醉过程又了解多少呢？

首先，麻醉前准备过程必不可少！

术前准备

1.了解患者的基本信息

麻醉医生会根据手术医生提交的手术申请，麻醉医生会在手术之前，了解患者基本的信息，采集麻醉专项病史（包括高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病，不良麻醉史，困难气道等），评估患者的身体状况及对手术麻醉的耐受性，给予相应的麻醉前指导，答疑解惑，制定合理的麻醉实施计划。

2.术前宣教

禁饮食是术前宣教中最容易被患者忽略的。

其实禁饮食目的是为防止术中或术后发生呕吐误吸，反流出来的胃内容物误吸进入气管或肺里，后果甚至是致命的。结合术前禁饮食指南，一般建议术前8小时禁食，术前4小时禁饮；术前需口服药物者，允许在术前2小时用少量清水服药。

术前准备好了，就是激动人心的时候，开始麻醉，准备手术咯。

手术前麻醉医生检视患者，签署麻醉知情同意书，按照麻醉计划备好麻醉药品、麻醉机、监护仪及其他必备应急药械。麻醉医生、手术医生和手术室护士三方将仔细核查患者的姓名、住院号、诊断、手术方式等，确保手术无误。吸氧后，麻醉医生从患者手臂输液管路推注静脉麻醉药物（包括镇静、镇痛等药物），大约十几秒就可以产生麻醉效应。至此患者已进入睡眠状态，对手术过程无任何感知。 术中麻醉医生会密切注意患者各项生命体征，及时调整麻醉药物追加剂量，维持患者生命体征稳定，确保手术安全，舒适进行。

麻醉是完全可逆的，术后当静脉麻醉药物被人体代谢排出，患者的神志及各种反射即可恢复。无痛宫腔镜，无痛人流检查等一般术后即刻或1～2分钟后就可清醒；妇科其他手术，特别是小儿外科手术因手术时间长，苏醒时间可能略长。

并不是所有的麻醉都会在医院苏醒很长时间，门诊人流，小儿包皮等一些短小的手术，在没有其他需要住院治疗的情况下，在医院观察一段时间，经医生评估后，就可自行离院。

（郑州市妇幼保健院麻醉科 王艳）