创伤是我们生活中避免不了的，而创伤骨科患者常常病情紧急、并发症多而严重、残疾率和死亡率高。因此手术治疗是一个极有效的治疗手段，手术成功的重要保证是一个完善的手术过程护理。

术前护理措施

1.心理护理：无论手术大小，都会导致患者出现焦虑、恐惧心理，并将直接影响手术效果。针对病人存在的心理问题做好心理护理。让患者增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.补充营养：手术前需改善机体营养状况，手术病人应提高营养饮食，以增强病人体质，使之能承受手术创伤带来的损害。提高组织修复和抗感染能力。

3.术后适应性训练：床上大小便，练习术中所需的特殊体位。进行手术后适应性锻炼 指导患者进行有效深呼吸、咳嗽及咳痰的正确方法。

4.术前功能锻炼、活动：可促进肿胀消退，防止关节僵直及肌肉萎缩。卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

5.有效沟通：配合医生对病人及家属 针对各种疾病做好知识宣教，术前及术后恢复过程中的注意事项，取得患者和家属的信任与配合。

6.动态监测：完善各项术前检查、检验。监测病人病情，及时完成各项护理记录。

术前一日准备

1.术前做好个人卫生，保持皮肤清洁，预防术后并发症。配合护士做好手术区备皮准备。术前一日需排除肠道淤积大便，有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

2.配血：术前常规配血遵医嘱抽取血标本并送至血库进行交叉配血试验，为术中紧急输血做好准备。

3.药物试验：询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、

手术日晨护理

1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，及时向医师汇报。

2.家属备好患者手术需要的影像学资料等，随病人带入手术室。

3.根据麻醉方式准备麻醉床及用物，包括氧气装置及监护设备。

术后护理措施

1.生活护理：术后禁止吸烟。香烟中的尼古丁可使血管收缩，血流缓慢，影响骨折的愈合，拖长疗程， 患者不宜饮酒。酒可以“活血通脉”，起到辅助治疗作用，其实这是一种误解；结合病情进行饮食指导。鼓励其多饮水、多进食纤维食物。保持二便通畅，避免便秘。

2.感染的预防：主要包括切口感染及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染均可导致发热，体温变化具有决定性作用。对卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁。

3.无论是上肢手术还是下肢进行手术，术后由于创伤产生积血积液，造成患处血液循环受到阻碍，此时，及时的抬高患肢可以有效的缓解肿胀。

4.体位要求：脊柱手术患者需平卧4~6小时，之后每2小时轴线翻身一次；膝关节手术患者翻身不受限，平卧时患肢抬高30°；由于老年人血液循环差，且手术后卧床，活动减少，协助患者翻身，按摩身体受压部位，定时做抬臀运动，较少背部及骨突出部位压疮形成。

5.为了有效保证受伤组织和结构的愈合，利用辅助器具，有助于帮助肢体维持在安全的体位。

6.注意伤口疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，并观察用药后的效果。

7.适当活动：术后配合早期活动，是为了增加肺活动，减少肺部并发症，促进血液循环，避免肢体发生废用性萎缩，促进肠蠕动，增进食欲，预防压疮。

8.恶心、呕吐的护理：手术后的恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉作用消失后可自行停止。恶心、呕吐时，把患者头偏向一侧，及时清除呕吐物；遵医嘱应用止吐药物。

9.下肢深静脉血栓的护理：下肢深静脉血栓是骨科患者常见的并发症，应预防静脉血栓形成。保证足够入量，低脂饮食，应用抗血栓压力带和（或）气压式循环驱动仪，应用低分子肝素皮下注射等。

10.术后的疼痛、行动的暂时受限等状况均会给患者造成一些心理影响。所以术后对于患者，需要家人朋友给予更多的理解与关怀，帮助其尽快走出低落情绪，积极康复。

（河南省第二人民医院骨科 李飞霞）