一、什么是冠心病？

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化心脏病，它是指由于冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄痉挛或者阻塞引起的心脏病，它包括无症状性的心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。冠心病的高危人群包括有基础心脏病、家族有冠心病病史、高血压、糖尿病的患者或者肥胖、吸烟人群。冠心病是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时，称为动脉粥样硬化，是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓，导致动脉狭窄或闭塞，减少或阻碍流向心脏的血流量，造成严重的健康问题。

二、冠心病的临床症状？

　　1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。不稳定型心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.

　　2.心肌梗死型：梗死发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗死时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分患者可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。

　　3.无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些患者在心肌梗死时也没感到心绞痛。

　　4.心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5.猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。

三、冠心病病因是什么呢？

冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、长期吸烟以及肥胖是高发人群，运动、情绪激动等因素可以使冠脉的供血与心肌的需氧之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就会引起心肌缺血、缺氧。暂时的缺血、缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。

冠心病的常用的治疗方法包括有药物治疗还有器械治疗两种，药物治疗是吃阿司匹林、吃他汀等等，防止血栓还有斑块的进展，器械治疗包括搭桥还有支架治疗，支架是在血管里面通过血管成形的方法重建自己的血管，搭桥是通过外科开胸，接一个人工血管道狭窄的远端，这是冠心病最主流的三个治疗方法。

四、冠心病介入术后怎么护理？

冠心病介入术后护理一般需要注意多饮水、注意休息或者观察压迫点等。建议患者有问题及时找医生处理。

1.多饮水：由于做冠心病介入术，需要打造影剂，所以术后建议患者多饮水，帮助造影剂排出体外。

2.注意休息：冠心病介入术主要是通过动脉放入支架把阻塞的部位撑开，所以建议患者术后一定要多休息，避免活动过早对于手术口处不利于恢复。

3.观察压迫点：由于冠心病介入术需要术后放压迫器，所以患者需要特别观察压迫点有没有出血的情况，如果没有特殊情况，一般24小时就可以拿掉压迫器。

除此之外，冠心病介入术之后的患者一定要注意勤观察血压、心率等，以及如果疼痛比较厉害时，一定要及时告诉医生，进行对症处理。

五、冠心病搭桥手术后怎么护理？

心脏搭桥手术术后注意伤口护理、合理膳食以及生活习惯。

1.伤口护理：心脏搭桥手术在临床上属于一种大手术，需要进行开胸治疗，伤口一般比较大，所以术后一定要注意伤口的护理，伤口可能会出现红肿、胀痛等症状，需要定期的进行消毒处理，避免出现炎症感染的情况，从而影响了身体的恢复。

2.合理膳食：在恢复过程中饮食也需要注意要以清淡为主，可以吃一些含蛋白质高的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，也可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，能够促进胃肠蠕动帮助消化，也可以润肠通便，预防便秘的发生。对于高脂肪、高热量的食物尽量减少摄入，而辛辣刺激性的食物不宜食用，不利于身体恢复。

3.生活习惯：在心脏搭桥手术后平时要养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，也不能过量的活动，可以做一些正常的起居活动，但是不要过于劳累，以免对心脏增加负担。

4.适当运动，避免过度劳累。心脏搭桥手术对患者的身体会造成一定的影响，会导致身体的抵抗力或者免疫力下降，所以身体需要一段时间的恢复。

5.生活禁忌：戒烟限酒。

6.心理护理：心理、情绪的调整。注意保持良好的情绪，放松心情。

7.按时服药：遵医嘱按时服药。心脏搭桥手术后患者要按时复查，同时也要按照医生的吩咐准时吃药，不要随意停药或者增减药量，而且还要避免在夏天高温的时候外出，可以在早晚比较凉爽的时候进行一些简单的活动，只有重视手术后的护理才可以保证手术的治疗效果。

8.患者术后3个月、半年复查心电图，空腹查肝功及血脂。

9.胸带应用3个月左右。

（伊川县中医院 李宏晓）