刘先生突发脑卒中疾病，经及时送往医院，病情得以控制，未发生生命危险。但经治疗后，医生评估结果显示刘先生患有吞咽功能障碍，影响正常进食，不仅降低刘先生的生活水平，还增加了刘先生的呛咳症状发生风险。那么到底该如何治疗脑卒中后患者的吞咽功能障碍呢？康复锻炼十分必要，文章重点对脑卒中后吞咽功能障碍的康复锻炼措施予以重点分析。

基础性支持

若患者意识清晰，未见明显的生命特征异常情况后的48小时，就能为患者提供吞咽功能锻炼。若患者吞咽功能障碍发生较为严重，影响正常进食，还需要为患者提供鼻饲管营养支持，也就是借助鼻饲管食用流质食物。在训练前还应清理干净患者的口腔，让患者训练过程更加舒适。

舌肌训练

患者能接受康复训练后，指导患者每日多进行吸气、呼气、吹气球等训练，还能指导患者在专门人员看护下咀嚼口香糖，锻炼下颌、面部与腮部的肌肉，提升患者的咀嚼能力。同时还能让患者通过特定发音等方式，锻炼唇部肌肉。如发出啊、一、乌、爱等音，发音过程中上扬唇角，能防止唇角下垂、唇部封闭等情况，减少流口水等症状发生，可提升患者的吞咽功能。之后能为患者实行舌部训练，将舌头伸出口腔，通过卷舌、左右活动舌头、舔舐面前的纸张等方式加强舌头的训练。咽喉部位的训练中，患者在医生指导下屏气，可练习声门闭锁，提升咽喉功能。

寒冷刺激

训练过程中，嘱咐患者张开嘴巴，使用棉签蘸取冷水，置于患者口腔两侧、软腭、舌头后部、咽喉部等，对不同位置进行寒冷刺激。反复的刺激能促使患者进行吞咽动作，锻炼患者的吞咽能力。

进食训练

部分患者发病后，会出现意识模糊情况，很难自主吞咽食物。针对该类患者，能让患者食用米汤等流质食物。对于其他意识清醒的患者，首先能为其提供半流质食物，指导患者自行进食，循序渐进完成咀嚼、吞咽等动作。训练过程中，最主要的就是体位的调整，应让患者实行仰卧位，适当抬高床头，保持患者舒适性的同时防止食物反流。训练前清洁患者口腔，为患者提供糊状食物。食物的选择中，应保证食物的密度单一，选择不易松散，不会粘在食道上的食物。训练期间，控制一口吞咽量，使用较薄的小勺子，少量取食物，喂患者食用。进食期间，可嘱咐患者分次吞咽食物，进食过程中也能适量饮水，不可使用吸管，以防止患者误咽。喂饭期间，将食物送至患者舌头根部，使用勺子轻压患者舌头根部，若患者存在面瘫症状，可将食物放在患者健侧舌根位置，直至患者吞下一口食物后喂下一口。

（许昌市中心医院康复医学科 马玉朝）