在我们的生活中，有许多危险的健康状况可能突如其来。其中之一就是心肌梗死，这是心脏疾病中非常严重的一种，甚至可能威胁到生命。那么，如何理解这种疾病，又应当如何应对呢？让我们一同深入探讨。

一、什么是心肌梗死？

心肌梗死是冠心病的一种类型，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉持续痉挛也可诱发急性心肌梗死。

二、心肌梗死的症状

心肌梗死的症状可能会因人而异，但最典型的症状是胸痛。这种胸痛通常被描述为压迫感，或者像重物压在胸部，痛感可能会扩散到肩部、手臂、颈部、下颌或背部。此外，还可能出现出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥、心慌、焦虑等症状。值得注意的是，有些患者可能只有轻微的症状，甚至无症状，这种情况在糖尿病患者中更为常见。

三、突遇急性心肌梗死，患者及家属怎么办？

（一）自救：

1.立即停止一切活动，安静休息；

2.拨打“120”急救电话，告诉接线员你的准确位置，说明自己可能是急性心肌梗死发作，并打开门锁，耐心等待救援人员；

3.可舌下含服速效救心丸10-15丸（冠心病患者随身携带速效救心丸）；

4.保持冷静，避免激动；

5.急救人员到达后积极配合治疗。

（二）互救：

1.如患者意识清楚。让患者平卧，安抚患者情绪，立即拨打“120”电话，有条件者可立即口服速效救心丸。

2.如患者出现意识丧失。立即让患者保持平卧，注意通风，拨打120电话。如周围有经过心肺复苏培训的人员在场时，立即对患者进行心肺复苏。施救者可根据情况尽快行AED（自动体外除颤器）电除颤。

3.如只有一人陪同，在等待期间尽可能联系1—2位亲属或朋友，避免患者到医院后因人手不足而延误诊治。

四、急性心肌梗死的治疗

（一）黄金120：

从心肌梗死发生到打通堵塞血管，如果在120分钟内（即“黄金救治120分钟”），绝大部分心肌可免于坏死。心肌再灌注治疗每延迟1h患者病死率将增加10%。

（二）心肌再灌注治疗

溶栓药物：是指静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内血栓溶解，达到开通血管的目的。优点：简单、易行。缺点：出血风险大、可能失败，即使溶栓成功，仍需择期性介入治疗或外科手术治疗。一般不作为首选，若就诊的医院不能行介入治疗且转院时间超过1小时，建议就地溶栓治疗后，再转院行介入治疗。

介入手术（PCI）：急诊PCI是目前治疗急性心肌梗死的最佳治疗方案。最常见类型是植入支架，PCI的最佳时间窗是在发病12小时内完成，越早越好。

优点：开通率高。缺点：急诊手术难度大，基层各地方不容易普及。

**冠脉搭桥手术**：有的患者不适合介入治疗，如病变部位较多、病变复杂、介入手术有困难等，就会选择外科手术搭桥。

（三）长期药物治疗

开通堵塞的血管经治疗好转后，仍需长期终生服药，主要有以下几种：

1.抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛；

2.调脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等；

4.ACEI/ARB/ARNA：如依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦等；

注意：心肌梗死虽然危重，但只要能够在上述症状发生时想到这种疾病，采取适当的应对措施，尽早到达医院，绝大多数的心肌梗死患者可以早期开通血管，并得到及时治疗，避免更严重的后果。

（固始县人民医院重症医学科 霍中涛）