甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，主要作用为分泌甲状腺激素，调节身体新陈代谢，促进人体生长发育，维持神经系统兴奋性。甲状腺肿瘤是一种常见的内分泌疾病，因其早期症状具有隐匿性，很难被发现，确诊时疾病多已对患者身体造成严重损害，影响其正常生活与工作。近年来，随着人们饮食结构改变、生活压力增大，甲状腺肿瘤的患病率呈明显升高的趋势，疾病的治疗也成为人们关注的重点。大部分良性甲状腺肿瘤经过规范化治疗是可以治愈的，恶性甲状腺肿瘤患者在接受及时、有效的治疗后，癌细胞增殖也可得到有效控制，进而可延长患者生命周期。以下介绍的是常见的几种甲状腺肿瘤外科手术治疗方式。

一、甲状腺患侧腺叶与峡部切除术

甲状腺患侧腺叶和峡部切除术适用于无转移、无甲状腺外侵犯和明确血管侵犯、原发肿瘤直径小于2 cm的较小乳头状肿瘤，该手术方法可保护对侧甲状旁腺、喉返神经，保留甲状腺功能，降低患者术后呼吸困难、失音、医源性甲状旁腺功能低下等并发症发生率，可让对侧的微小病灶长时间呈隐匿状态，且在对侧甲状腺腺叶出现病变时，也可再次对患者进行手术治疗。

二、甲状腺近全切术

甲状腺近全切术是指在患者病灶处做手术切口，剥离其颈部血管、韧带，充分暴露病灶，扩宽手术视野，之后对其甲状腺进行次全切除，该手术可保留患者的部分甲状腺功能，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。

三、甲状腺全切除术

对于滤泡状甲状腺肿瘤>3.5 cm的恶性肿瘤，推荐采用甲状腺全切除术治疗，该手术可最大范围地切除肿瘤组织，有效降低疾病复发风险，避免二次手术所引发的并发症，预防残存的分化型癌灶转化为未分化癌灶。但该手术会影响患者体内激素水平，降低术后生存率，并可增大喉返神经损伤、颈部血肿、低钙血症等并发症发生风险，影响患者术后康复效果，降低其生命质量。

四、腔镜甲状腺手术

随着医疗技术的不断发展，腔镜技术作为一种微创治疗手段，在甲状腺患者的临床治疗中被广泛应用。与传统的甲状腺肿瘤外科手术相比，腔镜手术使手术切口变得更为隐匿，减小了手术创面，满足了患者对美观的需求，降低了手术并发症发生率，减轻了手术导致的疼痛感，提高了患者的治疗舒适性，缩短了住院时间。但该手术操作技术较为复杂，需借助专业的腔镜手术系统设备，操作空间较为狭窄，视觉效果不满意，无法触摸到病灶局部，对手术医师的专业技能也提出了更高的要求。

  大多数甲状腺肿瘤患者在患病初期无明显的临床症状，随着肿瘤进一步增长，将压迫周围组织，影响患者气管、食管的正常功能，患者可出现声音嘶哑、颈部肿块、吞咽困难、呼吸费力等症状，部分恶性肿瘤还可累及心、肺等器官，危及患者生命安全，故应予以重视，以实现早发现、早诊断、早治疗。

（郑州大学附属郑州中心医院乳腺甲状腺外科 董汉华）