果糖是一种葡萄糖的同分异构体，在肝脏通过果糖激酶和己糖激酶直接代谢成1,6-二磷酸果糖，果糖激酶活性不依赖于胰岛素调控，可在无胰岛素情况下代谢为糖原。短期低剂量使用时，对血糖代谢和胰岛素功能无影响，临床上常作为溶媒应用于糖尿病患者。长期大剂量使用却容易诱发血脂异常、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、乳酸酸中毒、代谢综合征等。已有部分国家将果糖注射液的日剂量限定为25g[1]。

pH值

果糖注射液与葡萄糖注射液pH值相近：果糖注射液的pH 3.0～5.5，葡萄糖注射液的pH 3.0～5.5。

溶解度

果糖溶解度为糖类中最高，果糖溶解度约为葡萄糖的3.7倍

渗透压

果糖注射液与葡萄糖注射液的渗透压比较见表2。

等渗溶液：5%果糖注射液与5%葡萄糖注射液均为等渗溶液，均与血浆渗透压相近，输注不会对血浆渗透压造成影响。

高渗溶液：10%果糖注射液与10%葡萄糖注射液类似，均为高渗溶液；当输注入人体，红细胞水分渗出而细胞萎缩，但只要注入速度缓慢（临床要求果糖缓慢输注），由于血液渗透压可自行调节，所以不致发生不良影响。同时果糖输入人体内后很快被氧化代谢供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不会对血浆渗透压造成影响。

配伍禁忌

果糖是一种还原性糖，在碱性溶液中，多羟基酮经烯醇化作用形成醛糖并发生裂解，常见果糖与碱性药物配伍时出现酸碱度变化，甚至出现变色或沉淀。如与碱性植物提取物七叶皂苷配伍时，溶液pH值会发生明显改变[2]。与脑蛋白水解物配伍时，后者辅料中有氢氧化钠，易和酸性物质发生酸碱中和，生成肉眼看不见的颗粒沉淀。奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂为亚磺酰基苯并咪唑结构，具有弱碱性，与果糖配伍后易引起颜色及含量的变化。硫辛酸易与糖分子形成难溶性复合物。果糖注射液与药物的配伍稳定性，还和药物浓度有关，随着药物浓度的增加，溶液稳定性可能会发生变化。如丹红注射液、丹参酮IIA磺酸钠等药物，当浓度高于试验研究浓度时，配伍稳定性也未可知。在果糖的使用中，有时并不完全了解是不是存在配伍禁忌，往往有一定的盲目性。

结论：

1. 注射用果糖12.5g:250ml(5%) 的PH与5%的葡萄糖相近；

2. 注射用果糖12.5g:250ml(5%) 的渗透压与5%的葡萄糖相近；

3. 注射用果糖12.5g:250ml(5%) 的溶解度大于5%的葡萄糖；

4. 注射用果糖与碱性药物存在配伍禁忌。如果药物说明书中没有果糖的配伍资料，果糖作为药物溶媒就缺乏可靠依据。

（郑州大学第一附属医院药学部临床药学科 孙雅 汤姝 王华 李莹）