PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，节省人力、时间，操作简单安全，留置时间长，避免反复穿刺等优势，现广泛用于需长期静脉输液患者。PICC是将硅胶材质的软管，从肘前部的贵要静脉穿刺置入，沿血管走形最终到达上腔静脉，可以长期留置在体内，最长留置一年。置管后的患者需要注意什么呢？

一、置入后24小时内注意事项

1、压迫止血：穿刺后可隔着无菌贴膜压迫穿刺点4～5分钟。

2、制动：置管当日术后2～3小时肘部制动，但可抬高置管手臂。

3、拍片定位：确认导管位置

4、轻微活动：可做转腕、松握拳、指尖弹琴等活动。手指伸屈运动，五指依次伸屈活动，每日2次，每次3～5分钟。

5、自我观察：穿刺点若渗血过多，请及时联系护士更换敷料，可在穿刺口使用纱布加压或明胶海绵止血，如实向护士反映身体和穿刺肢体的情况。

6、加压包扎时，如果感觉绷带过紧或者过松，应及时告知护士，给予干预。

二、置入后日常护理注意事项

1、可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，避免使用置管侧手臂提过重的物体，不用置管侧手臂作引体向上等活动度较大的体育锻炼。避免游泳等活动。

2.衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出。穿衣时应先穿置管侧手臂衣服，脱衣时应后脱置管侧手臂衣服。

3.置管后第二天可做握拳/松拳活动，或手握小球，做抓紧、松球的动作，可建立侧支循环，预防静脉血栓形成。还要适当活动手腕关节，避免穿刺侧手臂长时间下垂。

4.可淋浴，但应避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在导管处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧或者使用自行购买的PICC防水套；沐浴时举高置管侧手臂/置管侧手拿花洒；淋浴后检查贴膜下有无进水。

5.治疗间歇期每7天由护理人员对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。

6.不要擅自撕下贴膜，保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、 松动、贴膜下有汗液时，及时遵照标准程序更换。

7.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时就医。

8.假如导管断裂或破损，立即在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折叠，如果体外导管长度不够，可适当将导管拔出3-5cm再将导管折叠，然后用胶布固定在皮肤上，用另一侧手按压固定导管。再将断裂部分的导管一同带到医院。

PICC置管可减少反复静脉穿刺的疼痛，实现了无痛输液，且快速便捷。在置管期间，一定要加强护理，发挥置管的作用，一旦出现贴膜松动、卷边，穿刺点活动性渗血、渗液、疼痛有分泌物、接头脱落、污染或破裂，导管回血、打折或堵塞，臂围较前>2cm以上，体温>38.0℃以上，需要就诊。

（平煤神马集团总医院肿瘤内科一区 李珍珍）