一、高血压的概述

　　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

    大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等。当出现心、脑、肾等靶器官损伤时，可表现为相应的临床症状。

    典型症状：头痛、头晕、耳鸣、疲倦不安、心律失常等。妊娠期高血压：由妊娠诱发，主要症状为蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。婴幼儿高血压可表现为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。更年期高血压可表现为腰膝酸软、四肢浮肿等症状。特殊诱因导致的高血压会有其特殊的症状，如肾性高血压可出现腰背或肋腹部疼痛。

二、高血压病分期：

    第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

    第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗死，脑血栓形成。

三、高血压病理病因 与发病有关的因素。

   1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

   2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

   3.体重：肥胖者发病率高。

   4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

   5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

    高血压的分类中，对于18岁以上的成年人，目前我国采用正常血压、正常高值血压和高血压进行血压水平分类，并将高血压根据血压水平分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

    正常高值血压 收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压为80-89mmHg。

    1级高血压 收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压为90-99mmHg。

    2级高血压 收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压为100-109mmHg。

    3级高血压 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

    单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。

    另外，按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。按照患病群体还可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压、老年高血压。

四、老年高血压患者日常护理以及防治措施有哪些？

    防治措施：

    1、生活有规律安排好自己的作息时间，早睡早起，尽量不要熬夜，这有利于血压稳定。

    2、适当运动在血压控制正常范围以后，可以适当运动，但不宜剧烈运动，尤其是血压控制不良的情况下更应注意，以免诱发心脑肾等急性并发症。同时，活动要有规律和定时，活动方式及活动量也要相对固定。

    3、睡眠要充足保持充足的睡眠，有利于高血压的恢复。对失眠的高血压患者，可以坚持睡前练练气功或打太极拳，使精神松弛，对入睡有利。

    4、养成良好的饮食习惯三餐要有节制，提倡“食惟半饱无兼味，酒至三分莫过频”，宜低盐低脂高蛋白富营养饮食，多吃水果等含维生素高的食品，以素食为主。

    5、服药要按时，高血压患者必须接受正规综合治疗，高血压患者的治疗不光是要控制血压，还要控制诱发和加重高血压的各类因素发生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按医嘱服药，做到按时、有规律、长期，持续。

    6、劳逸要结合高血压患者应避免过于劳累，体力劳动后应注意充分休息，脑力劳动后应注意精神松弛。

    7、关心自己的血压最好每天都了解自己的血压，定期检测，并做好记录，随时观察血压动态变化。如果家庭中有高血压病史患者，有糖尿病病史患者，更应注意做好预防工作。

    8、稳定情绪遇事平常心对待，勿暴喜暴怒，避免情绪的波动。

家庭保健：

    高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，它能引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一。

日常老年高血压患者要每天检查血压，定期到医院复查并把近期血压情况如实地通报给医生，以便及时有效地进行调整用药。对血压波动大的老年患者，在家庭护理时，要注意这样几种情况：一是要注意早晨血压急剧升高的现象；二是注意季节、气候、情绪及体力负荷强弱的变化；三是在降压治疗过程中，要注意老年高血压患者中的体位性低血压情况。特别是在卧位起床或站立时要加强监护，防止血压降得过低；四是注意有的患者到医院就诊时显示高血压、回到家中血压就正常的“白衣高血压”现象。2不要病情重时才用药，病情轻时不用药。要在医生的正确指导下，坚持经常用药，保持血压的稳定。对疾病不予重视不愿长期服药的患者，要加强卫生宣教，坚持经常检测，使患者对高血压的危险性有一个认识。对容易遗忘的患者，可采取将服药与生活中某些必做的事情相联系的办法。如：起床、就寝、饭后，把药物放在醒目的位置，也可以用字体较大的标签标明用药剂量和服药时间，便于老年人记忆。对家庭的护理人员要教他们学会简单的测压、用药的常识，以便经常督促患者按时服药。3不要忽视对病情不利的生活习惯。一些不良的生活习惯，给治疗带来了极坏的影响，因此，我们必须引起高度重视。一是要控制好参加娱乐活动的时间，如：打麻将、打牌、跳舞等活动的时间不要过长或无节制。二是要控制好饮食，首先，要限制食盐摄取。要根据患者的特点，缓慢地将盐的摄入量控制在每天6--8克。从对血压影响和预防心、脑血管并发症的角度来看，家庭护理人员要控制患者饮酒，切忌过量。4不要认为患有高血压就不能运动。要根据病情，在医生的指导下，科学地把握运动量，以达到配合治疗的目的。实际上运动不足恰恰是一些高血压病的一个重要原因。要正确地把握运动量，从而达到配合治疗的目的。要了解患者的身体状况，要知道患者是不是患有运动受限的疾病以及适合什么运动项目等。值得注意的是老年人肌力低下极易造成摔伤和骨折等事故，家庭护理人员和患者本人一定要高度重视，一般可进行慢跑，散步，太极拳运动等，时间一般掌握在每次1小时左右，每周3次，持续10周即可达到降压的效果。但必须持之以恒，如果中止运动，1个月左右已降低的血压又会恢复至原来的水平。

（伊川县中医院 熊利利）