脑梗死是一种严重的疾病，它是威胁中老年人的“头号杀手”，其中脑梗死为脑血管疾病的主要临床类型，一旦患上脑梗，患者就会多多少少留有不同部位的功能障碍，例如：失语、肢体瘫痪等后遗症。对患者的生活造成了很大的影响。所以作为一个护理人员，让患者在住院期间得到及时良好护理和出院后给予正确的生活指导是必不可少的，这对于促进康复具有十分重要的意义。以下是脑梗死患者护理要点及出院后指导的建议：

护理要点：

1. 定期监测生命体征：包括血压、心率、体温等，确保患者稳定，急性期患者上心电监护，观察瞳孔大小及对光反射是否正常，如发现患者嗜睡、精神萎靡，应立即通知医生。同时对危重患者应记录24 小时出入量。

2. 床位护理：帮助患者翻身、按摩肢体、避免长时间固定姿势，预防压疮的发生。保持床单元整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激，患者需在床上大小便时，为其提供隐蔽的环境。协助患者取舒适卧位，向患者及家属讲解翻身拍背的重要性，协助定时翻身拍背。每天全身温水擦拭1～2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。鼓励患者摄取足够的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当教会患者适当的运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。注意口腔卫生，保持口腔清洁。

3. 饮食护理：根据医嘱提供适合的膳食，控制钠盐摄入，避免高脂肪饮食，保证营养均衡。

4. 安全护理：运动障碍的患者要防止跌倒，床铺要有床栏，地面要保持平整干燥，防湿防滑，无障碍物，走廊、病房和卫生间设有安全扶手；嘱患者最好穿防滑软底鞋，衣着宽松；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有家属陪伴，防止受伤。

5. 控制排泄：协助患者如厕，定时更换尿布，预防尿路感染。

6. 心理护理：脑梗死患者肢体的恢复是一个长期的过程，患者不免会有焦躁、悲观的情绪，应当多与患者交流，鼓励患者表达自己的情绪，正确对待康复训练过程中患者出现的缺乏主动性、畏难情绪、急于求成等心理表现，鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力与信心。

出院后指导：

1. 进行康复训练：根据康复医生建议进行物理治疗、言语治疗等康复训练，有利于恢复功能。

2. 饮食管理：遵循医生和营养师的建议，控制饮食中的油脂和盐分摄入，多食用新鲜蔬菜水果和高纤维食物。

3. 药物管理：遵医嘱服用药物，不间断地进行用药监测，保证药物的安全有效使用。

4. 定期复诊：按时复诊，接受医生的定期检查和评估，了解康复情况和调整治疗方案。

5. 生活方式管理：避免吸烟、限制饮酒，保持适当的运动量，避免过度疲劳。

以上是脑梗死患者护理要点及出院后指导的简要建议，如果有具体问题还请咨询医生或护士。

（新郑华信民生医院   闵鹤）