糖尿病的治疗方法

2023-12-4 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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随着时代的发展,生活水平和饮食结构都在发生变化,而且随着老龄化的来临,糖尿病的发病率和患病率逐年增加。数据显示,我国糖尿病患患者数已超过1亿,位居世界首位。糖尿病是一种慢性的终身性疾病,可以导致失明、肾功能衰竭、神经病变、心脑血管病变、肢体坏疽、昏迷等多种并发症,并对妊娠妇女有严重影响。那么,在现阶段的医学是否已经找到根治糖尿病的方法呢?答案是否定的。但我们有信心通过科学的治疗方案来控制病情,“预防并发症”是终极目标,改善患者的生命质量。

糖尿病的治疗原则:早期治疗、长期治疗、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化。治疗主要覆盖四大要点:饮食控制、适量运动、口服药物治疗和胰岛素替代。这四者相辅相成,相互制约。医生会根据患者的具体情况,制定出一个整体方案。接下来我们重点探讨这四大治疗手段。

首先,科学合理的饮食对糖尿病患者来说尤其重要,因食物成分与血糖水平相关。简单来说,碳水化合物经消化吸收后主要转化为葡萄糖进入血液,直接导致血糖上升;而脂肪和蛋白质的消化吸收过程相对缓慢,不会引起血糖大幅波动。因此,建议糖尿病患者应减少白面白糖等高糖食品的摄入,适当控制水果以及米面杂豆类等碳水化合物的总量,同时保证蔬菜水果奶制品等高蛋白低脂食物的日常摄入量。此外,进食的次数和量也要适当控制,避免长期空腹或者饱食状况,以助于稳定血糖。做到合理控制摄入总热量、平衡膳食、少量多餐。当然,考虑到每个人的病情和生活习惯会有很大差异,具体的膳食方案还需营养师个体化进行设计。

除了饮食控制,增加适量体能活动,也称做运动治疗,这是糖尿病治疗方案中必不可少的一环。这是因为,参与体能活动可以增强机体对胰岛素的敏感性,加快肌肉对葡萄糖的吸收利用,从而达到降糖的目的。此外,经常性地参与中等强度的有氧运动,还可以减轻体重,改善心肺功能,延缓并发症的发生与发展。具体来说,建议每周进行5次持续30分钟以上的有氧活动,如散步、游泳、骑自行车等,同时每周结合2次力量训练,如仰卧起坐、俯卧撑和举重等。在运动前后,都需测试血糖,必要时及时补充水和碳水化合物。同样,运动量的确定也要根据每个患者的实际体力、并发症等因素综合判断。此处需注意过低或过高血糖不宜运动。

对于病情较复杂、血糖控制欠佳的患者,单纯依靠饮食和运动的辅助治疗可能还不足以达到理想的治疗目标。这时,服用口服降糖药物便成为必需的选择。这类药物通过不同的作用机制,帮助胰腺分泌更多胰岛素或提高组织对胰岛素的敏感性或增加尿糖的排泄等,从而达到降糖的目的。常用的口服降糖药物种类繁多,根据作用机制可分为:促进胰岛素分泌的药物(如磺酰脲类药物),通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的药物(如二甲双胍),延缓碳水化合物吸收的类、药物(如α-糖苷酶抑制剂),增加尿糖排泄的药物 (如达格列净)等。临床医生会根据患者的糖尿病分型、胰岛功能、并发症等因素,选择最合适的一种或几种口服降糖药物,后续根据血糖调整。此外,也要警惕和防范口服降糖药可能产生的一些不良反应。

即便口服降糖药物配合饮食和运动治疗,对个别患者而言治疗效果仍可能不尽如人意。这时作为替代治疗的胰岛素注射就会发挥重要作用。因为在糖尿病的病程中,β细胞功能会逐渐衰竭导致胰岛素分泌不足。而外源性注入胰岛素可以弥补功能β细胞的这一缺陷。目前临床上最常用的包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素和长效胰岛素类似物等。混合型胰岛素集短效(速效)和中效型胰岛素于一体,一天一次或两次注射可使血糖在24小时内保持在正常范围。长效胰岛素在注射后可持续作用24小时以上,对血糖控制效果好。值得注意的是,胰岛素并非万能良药,其剂量、时间等都需要医生谨慎设定和调控,并要警惕可能出现的低血糖等不良反应。

通过上面的论述可以看出,饮食、运动、口服药物治疗与胰岛素注射这四大治疗手段在糖尿病综合治疗中都发挥着各自独特而不可替代的作用。它们之间相互配合、相互制约。临床医生会根据每个患者病情的严重程度、生活习性等因素,制定出科学、合理、个性化的治疗方案。同样,作为患者自己也要深入理解每种治疗手段的原理,积极配合医生的治疗措施。只有这样,才能在最大程度地控制病情的同时,尽可能地减少治疗过程中的各种不适,提高生存质量。希望通过本文的解读,可以增进对糖尿病这个“顽疾”的认识,并对其治疗方法有一个更系统的了解。我们有理由相信,在医患积极配合的情况下,绝大多数糖尿病患者都可以通过科学的治疗方案成功控制病情,预防并发症,继续享受丰富多彩的生活。

(郑州大学第五附属医院内分泌科 焦培林) 
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