我们知道肾脏是身体的排泄器官，得了慢性肾脏病，如果肾小球滤过率低于60ml/min，意味着肾功能减退，肾脏排钠能力下降，导致水钠潴留，会出现我们看到的水肿；排磷能力下降，导致血磷升高，出现皮肤瘙痒等；血肌酐、尿素氮和血尿酸等代谢废物也会在体内蓄积，导致血肌酐和血尿酸升高，及代谢性酸中毒等。也正是基于此，肾功能下降的患者，在交代患者饮食注意事项时，医生会交代低盐饮食，同时捎带上一句，不吃豆类食品！

主张不能吃豆制品的理由：

蛋白质在体内的代谢产物主要是肌酐、尿素氮，如果饮食上对蛋白质食物不加控制，对于肾脏排泄功能下降的患者来说，相当于水池子的出水口不顺畅时，入量增加，这个时候池子的水就会溢出，表现为血肌酐、尿素氮，以及血尿酸和血磷升高，加重病情。但是，蛋白质是人体的重要营养物质，如果摄入不足会导致营养缺乏。蛋白质要吃，同时又不能多吃，怎么找到这个平衡点呢？答案是优质低蛋白饮食。通俗点儿说，就是少吃点，吃好点。怎么识别优质蛋白呢？蛋白质是由氨基酸组成的。不管你吃的是山珍海味，燕窝熊掌，还是鸡鸭牛羊，这些食物中的蛋白质不分高贵贫贱统统都在消化道中分解成氨基酸，人体利用这些砖块——氨基酸重新“组装”成自己的高楼大厦——蛋白质。而这些砖块原料大小样式有20种，其中有8种我们身体自己不能内部合成，必须从食物中获取，这些必须从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。那么必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质。一般认为鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。所以慢性肾脏病患者的饮食交代上，曾经一度主流观念是不能吃豆类食品！

然而大豆表示不服！凭什么屏蔽我，冤枉！

我大豆蛋白是植物蛋白不假，但我的氨基酸组成也接近人体的需要，我的必需氨基酸含量也丰富，谦虚点说，我就是蛋氨酸含量略低一点，其余在营养价值上完全可以与动物蛋白相媲美，俺和牛奶一样，也是妥妥的优质蛋白质，而且俺的消化吸收也非常好。物美价廉，是俺的优势，经过俺们不懈的努力，在申冤的路上等到了曙光！2017年8月16日，国务院办公厅印发了九项《国民营养计划（2017—2030年）》，其中《慢性肾脏病患者膳食指导》明确推荐慢性肾脏病患者可以吃大豆蛋白。该卫生行业标准中说：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。

科学的魅力就是敢于否定自我，不断探索。对于慢性肾脏病患者，原来不让吃的大豆，现在鼓励吃，剧情大反转了。新的膳食指导给大豆“平反了”！但仍需注意：肾功能不全的患者，每日蛋白的摄入量还是要控制的。可以放心吃，但不是敞开吃。

（郑州大学第一附属医院药学部 王华 汤姝 孙雅 李莹）