很多女性会发现，随着年龄的增长，以前白嫩细腻、吹弹可破的肌肤随着岁月的沉淀也会慢慢的开始出现色斑、细纹等问题，这些都属于肌肤衰老的征象，其中，色斑中的黄褐斑对女性肌肤问题来说最为常见，所以我们一定要及时预防，科学治疗。

黄褐斑，其实也就是日常人们说的“肝斑”，中医上又称为“黧黑斑”“黑皯”“面尘”等。主要表现为两颊、太阳穴处、额、眉、上唇等处出现的淡褐色或深褐色斑片，颜色可为均匀一致的淡褐色，也可以是在淡褐色基础上出现局部的加深。黄褐斑一般是局限性对称分布，边界不清。主要好发于女性，尤其是怀孕及绝经期的妇女。此外，在临床上也不乏20多岁的女性开始出现黄褐斑。

针对黄褐斑，中医有很多独特的疗法，以整体视角去看待疾病，内调加外用，从根源改善黄褐斑。

一、中医内调法：

（1）肝郁气滞证：两颧周围对称分布的青褐色斑片，边界清楚，平日情绪易急躁或抑郁，女子可伴有月经不调，乳房胀痛；舌质红，脉弦。治当疏肝解郁，理气活血。主要选用柴胡、白芍、当归、郁金等药物。

（2）气滞血瘀证：颜面出现颜色较深的黄褐色斑片，平日易怒；本证可有肝郁气滞发展而来，舌质暗，苔薄白，脉沉细。治当疏肝理气，化瘀通络。主要选用红花、当归、桃仁、柴胡、丹参等药物。

（3）脾虚湿阻证：主要分布于鼻翼、前额及口周，淡褐色斑片如尘土，或灰褐色斑片，边界模糊。再通过一些脾虚的表现（面色萎黄、发力少气等）和湿盛的表现（大便稀薄、肚子易胀等）及舌脉（舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓）加以辨证。治当健脾理气，祛湿通络。常选用白术、茯苓、陈皮、黄芪等药物。

（4）肝肾阴虚证：主要表现为两颧骨周围、耳前和太阳穴附近出现黑褐色斑片，大小不一，形状不规则，结合腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细等可辨证。治当补益肝肾。常选用女贞子、熟地、山药、枸杞、当归等药物。

二、中医外治法：

（1）走罐疗法：可以除湿化浊、祛斑美白、调理肝肾、调节内分泌。需要注意的是在脸部治疗要轻巧、时间不宜过长，避免长久摩擦刺激。

（2）刮痧疗法：可使汗孔打开，促进脸部垃圾的排出，改善微循环，促进气血的流通，也可疏通经络、活血祛瘀。动作宜轻柔，时间不宜过长。可搭配美白祛斑产品使用。

（3）熏蒸疗法：又叫做蒸汽治疗法。是用中草药煮沸后产生的气雾进行熏蒸，借助药力和热力直接作用于作用部位，具有促进气血流通，温通经络、祛毒杀菌等作用。适用于黄褐斑气滞血瘀证、脾虚湿阻证。

（4）中药面膜：是一种以中药为主要成分的面膜。临床上用到的美白淡斑的中药面膜有四白散、中药增白散、归白散等，常选用白术、白及、白芷等药物。用法：在清洁面部之后，将面膜调成糊状，直接涂敷在脸部，停留20-30分钟后洗掉后常规护肤。

为了保护我们的肌肤，日常该如何预防黄褐斑？

1、防晒是必不可少的预防措施，生活中使用防晒霜以及使用遮阳伞、帽子、太阳镜等物理防晒器具，对曝光部位皮肤做好“全方位防晒”。

2、可以在皮肤科医生的指导下适当使用一些抑制色素合成的药物或者进行激光治疗、强光治疗等减轻皮疹症状。

3、中医认为黄褐斑与肝郁脾虚、寒热痰湿夹杂、气血瘀滞等有关，可以到正规医疗机构就诊，按照中医病因病机辨证后给予中药方剂或中成药进行治疗。

4、注意保持良好的精神状态和乐观情绪，饮食要清淡均衡，避免过度疲劳、熬夜等不良习惯。

5、护肤品、化妆品等不能滥用乱用，以免面部皮肤受到各种刺激以及伤害，导致原有的色素性疾病加重。

（商丘市中医院皮肤性病科 侯俊芝）