癌因性疲乏（CRF）是一种与癌症或癌症治疗有关的疲乏感或疲惫感，伴有注意力不集中、记忆力减退；情绪异常，如抑郁、沮丧、焦虑；睡眠障碍、嗜睡等症状。肿瘤患者多因为肿瘤进展、营养消耗等容易出现癌因性疲乏，在肿瘤治疗中如手术、放化疗等会儿加重患者疲乏症状，因此，癌症患者普遍存在癌因性疲乏，患病率高，严重影响患者的生活质量。

中医学认为，肿瘤的发生及发展和人体内部气血、脏腑以及阴阳失调等密切相关，气、痰、瘀、毒结于局部，手术、放疗、化疗等又损伤人体正气。因此，在癌症基础上形成的疲乏，属于虚劳范畴，既有脏腑气血阴阳的虚损，又有痰瘀毒聚的有形之邪内结的邪实，乃本虚标实之证，以虚证为主，虚实夹杂，病位主要在脾、肾，涉及肝、肺，脾气不足、肾精亏虚是CRF的主要病机。那么中医是如何帮助肿瘤患者改善体质的呢？

首先，要增强患者的免疫力。肿瘤患者由于受到肿瘤细胞的影响以及放疗和化疗等手段的影响，导致机体的免疫力下降，进而导致机体容易出现感染、贫血、出血等并发症，所以提高机体的免疫力和改善肿瘤患者体质是关键所在。中医以辨证论治、治病求本、调补气血、健脾补肾为治疗重点，比如补中益气汤可使患者脾胃充足、滋养气血；八珍汤加减以补气补血、肝肾同调，调节免疫炎症因子；柴胡疏肝散合四物汤加减可减轻患者肝气瘀滞与肝血虚症状，改善患者本虚标实的状况；补益肾阳方面可应用右归丸加减，治疗骨痛、贫血和厌食症可得以改善。中医辨证用药，增强患者的抗肿瘤能力，抑制肿瘤细胞生长以及扩散，进而减少肿瘤细胞对正常组织和器官的损伤。另外，中医外治还可以配合放化疗等手段，如灸法通过温热刺激，激发腧穴经络，可发挥温经通络、补虚培本、行气活血的作用，选穴为关元、足三里、气海、中脘、神阙等，均属补虚要穴；针灸通过毫针刺激穴位，并施以补泻手法，能起到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪的作用。如脾胃虚弱者，可选穴 关元、足三里、三阴交、太溪、神门、内关。中医外治可减轻放化疗对机体免疫系统和器官的损伤，有效的提高放化疗治疗效果。

其次，改善肿瘤患者的营养状况。营养是维持机体生命活动的基础。肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗以及放化疗等手段的影响，多数会出现营养不良情况，表现为贫血、消瘦、食欲下降以及水肿等情况，进而影响患者的生存质量和治疗效果。所以，改善肿瘤患者的营养状况对改善体质具有积极意义。中医通过补气益血、滋阴润燥以及健脾开胃等方法，有效的改善肿瘤患者消化吸收功能，增强患者的食欲以及体重，进而提高患者的血红蛋白水平和白蛋白水平，可以改善患者的水电解质平衡，预防或者缓解营养不良情况。另外，中医可以配合放化疗减轻治疗方法对机体营养代谢的硬性，进而提高患者治疗期间的耐受性和治疗效果。肿瘤患者的日常饮食要均衡营养，少食多餐，多吃清淡营养容易消化的食物，多吃米粥、面条、鸡蛋以及鱼肉等，避免吃辛辣刺激类食物，多吃富含蛋白质的食物，比如瘦肉、牛奶等，补充身体所需要的营养。中药膳食进行药补也可以改善癌因性疲乏，比如补中益气粥，多选用黄芪、当归、芡实、五指毛桃、山药、薏苡仁等益气健脾，利湿养胃。

最后，要注意改善肿瘤患者的情志。情志影响人体健康，肿瘤患者多数存在较大的精神压力，表现为焦虑、抑郁、失眠以及恐惧等，进而影响治疗效果和生存质量。改善患者的精神状态对改善患者体质具有积极意义。中医通过调和心肝、平衡情志以及安神养志等方法，比如中医外治耳穴埋豆、音乐疗法、心理疏导等，有效的调节患者的心理情绪，增强患者治疗疾病的信心，缓解压抑和紧张，对提高睡眠质量具有积极意义。

癌因性疲乏以气血阴阳虚损为基本病机，五脏虚候为目，治疗时注重气血同调而以治气为先，脾肾双补又以补脾为要。中医可通过辨证论治，中药汤剂联合中医外治等方法有效改善癌因性疲乏症状，并对放化疗有减毒增效作用，同时癌症患者要做好生活调理，注意休息，保证睡眠充足，避免熬夜劳累，适当的进行体育锻炼，进行散步打太极、八段锦等增强体质。

（河南省肿瘤医院中西医结合科 张丽红）