锁骨是我们身体上最先发生骨化的一长管状骨，儿童及青少年是锁骨骨折的好发群体，其发生率约占全身骨折的5%-10%，间接暴力是主要发生原因，除了创伤因素外，炎症、肿瘤等病理性原因也可能导致骨折！面对小儿骨折，家长最困惑的就是如何进行护理，经过临床研究与实践发现，优质护理有利于促进患儿锁骨骨折固定后的恢复，因此，下文将重点讲述此类患儿可应用的优质护理措施。

（1）掌握正确的活动姿势，为了促进骨折部位恢复到正常长度，家长监督患儿保持挺胸抬头、双手叉腰以及肩外展的姿势；白天可以适当在地上走动，避免患者使用患肢负重或者支撑身体；对于年纪大的儿童，家长应该耐心的讲述固定原因，以及制动的重要性；对于年纪小的儿童，家长应加强监督；晚上睡觉时注意不能取侧卧位，以免加重损伤，可以取半卧位或者仰卧位，并在患儿肩胛中间垫一软枕，以便让两肩后伸外展。在协助患儿变换动作过程中应轻柔，以免造成二次伤害。

（2）预防皮肤压伤：家长应经常观察固定情况，注意保持有效固定的同时还不能对腋窝造成较大的压迫；为患儿变换体位或者换衣服时注意观察患侧肢体血液循环情况，尤其是肢体的肿胀程度、皮肤颜色以及温度等，若发现上肢麻木、肿胀、手指活动无力、皮肤苍白、青紫等可能是固定过紧；但是固定也不能过松，以免起不到固定效果。为了避免骨折固定期间皮肤发生压伤，注意良好固定，松紧度适宜；增加保护层，放置柔软的垫片或布料；定期检查，询问患儿舒适度等。当皮肤持续发红、破损时解除固定，并涂抹保湿霜或促进皮肤修复的药物。

（3）心理支持：小儿发生骨折后不仅家长的心情会受到影响，患儿也会因为疼痛以及活动不便带来很大的心理压力。此时家长应该根据孩子的性格特点以及情绪变化给予安慰和鼓励，告知小儿积极配合治疗及护理的重要性；面对年纪比较小的宝宝，容易哭闹，可以通过讲故事、看动画片等转移注意力，与孩子一同克服心理压力。

（4）疼痛护理：疼痛是整个骨折恢复期间无法避免的事情，可以根据疼痛程度实施药物治疗及非药物缓解，建议实施后者，常见的方法有转移注意力法，如陪宝宝玩、看动画片等；若无效果、患儿哭闹剧烈，根据医嘱服用止痛药，注意不要过度依赖药物。

（5）康复锻炼：在固定期间，应在患儿全身及伤侧肢体无痛的情况下进行功能锻炼，有利于促进血液循环以及骨折的愈合，如家长帮助患儿进行肩关节活动度训练，包括前屈、后伸、内收、外展等动作，在训练中注意训练力度及活动幅度，以免对骨折部位造成二次伤害；帮助患儿进行简单的肌肉力量训练，例如屈肘等，增强肩部和颈部的肌肉力量；随着患儿病情的恢复，帮助其逐渐恢复日常生活自理能力，如穿衣、洗澡、吃饭等，在训练中要注意让患儿保持舒适的姿势，避免对骨折部位造成压力或摩擦。

总之，在小儿锁骨骨折固定护理中运用优质护理方法至关重要，通过多方面的护理干预有利于帮助患儿更快的解除固定和预防并发症，因患儿年纪小，自我管理能力比较差，家长应协助其完成相应护理。

（唐山市第二医院急诊科 周俊莲）