因心肌梗死急性发作导致猝死的病例时有发生，争分夺秒抢救急性心肌梗死是降低病死率以及挽救患者生命的关键。近年来，心肌梗死受人们生活行为以及饮食结构的影响发生率呈现上升趋势，但是在大家的潜意识里，该病的治疗只能做支架，实际上，随着医疗技术的不断发展，多种治疗手段成为心肌梗死患者挽救生命的“利器”，为患者提供更多的选择，您知道的方法还有哪些呢？

1药物治疗

服用药物通常用于心肌梗死发生后，不同药物的作用机制有差异，但是都是为了促进病情恢复以及预防疾病复发。常见药物有以下几种：（1）抗血小板药物，其主要作用是预防血栓的再次形成，延缓疾病的发展，常用药物有氯吡格雷、替格瑞洛以及阿司匹林等；（2）β受体拮抗剂，用于改善患者的心肌耗氧量、抵抗心律失常、缓解心肌缺血症状进而改善心脏功能，上述作用通过减慢患者心率完成，美托洛尔、比索洛尔是临床上的常用药物，其中前者的应用率更高，因为释药速率相对恒定；（4）硝酸酯类药物，依靠药物扩张冠状动脉血管的作用来缓解疾病症状，在服用该类药物期间注意耐药性问题；（5）ACEI/ARB类药物，主要用于改善心肌重构以及降低心衰和病死率的发生风险，如卡托普利、依那普利等。

2非药物治疗

（1）溶栓治疗：对于急性ST段抬高型心肌梗死，在发病的3小时内是最佳的溶栓窗口，作用机制是通过溶解堵塞在冠状动脉内的血栓来恢复患者心肌的正常血液供应，常见药物有尿激酶、链激酶等。但是存在脑出血病史、脑血管结构异常以及有活动性出血的患者无法实施溶栓治疗。

（2）冠状动脉介入治疗：如果溶栓治疗无效，或者患者就诊时已经过了溶栓治疗的最佳时间窗，可以考虑冠状动脉介入治疗，其作用机制是将一导管插入到患者的冠状动脉中，用于清除患者血管中存在的血栓，帮助血流恢复通常。目前临床上常用的两种介入治疗方法有血管成形术和冠状动脉支架植入术，两种方法作用原理不同，前者在患者狭窄的冠状动脉部位放置导管，用于扩张血管，进而恢复正常血液流动；后者是指在血管狭窄部位放入支架，维持血管通畅。

（3）外科手术治疗：对于多支血管病变或者复杂病变的患者，冠状动脉搭桥手术可以改善心肌的血液供应，目前可选择的治疗方法有体外循环下搭桥，是临床上传统的搭桥手术；另一种是非体外循环下搭桥，如机器人冠状动脉旁路搭桥术、微创冠状动脉搭桥术等。

总的来说，心肌梗死的治疗方法多种多样，具体采用哪种方法需要根据患者的具体情况和医生的经验来判断，治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（通许第一医院重症医学科二 赵艳敏）