是不是又听见室友说你昨天睡的真香，你刚躺下就打呼噜了？但你睡得真的好吗？是不是睡醒后仍嗜睡，疲劳，注意力不集中，尤其是肥胖的人群？这就要警惕你是否得了这种病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。下面我们来认识一下它。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？          

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。我国OSAHS的患病率为11%，60岁以上人群患病率为11%—16%。在患有高血压，冠状动脉疾病等的人群中OSAHS患病率高达40%—80%。

OSAHS的临床表现      

可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降，行为异常。

OSAHS的危害      

美国斯坦福大学睡眠研究中心发现：OSAHS患者中，有56.6%合并有高血压，16.7%合并有冠心病，8.1%有心肌梗死病史，7.1%曾出现中风。许多不明原因的高血压、肺动脉高压和糖耐量异常等，治疗OSAHS后，这些疾病也随之缓解和痊愈。

OSAHS的诊断    

主要根据病史、体征和多导睡眠图PSG监测结果。临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状，查体发现咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生，AHI>5次／h者可诊断OSAHS；对于日间嗜睡不明显者，AHI≥10次/h，或AHI≥5次/h同时存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS并发症者也可确诊。 OSAHS病情分度：根据睡眠呼吸暂停低通气指数评估及低氧血症程度判断。

OSAHS的防治    

1.预防是非常重要的。要想预防，首先记得减轻体重，加强运动锻炼，减重一直都是治疗OSAHS的主要方式之一，有氧运动是最基础的减重方法。颈部脂肪堆积是挤压呼吸道狭窄的主要原因。另外要戒烟限酒，烟酒会刺激咽喉部位，让肌肉松弛，影响呼吸道。还要建立合理的用枕习惯，采取侧卧位的睡眠姿势，避免睡眠时舌头和软腭松弛后坠加重气道堵塞。同时嘱患者停用镇静催眠类药物。

2.持续正压通气是OSAHS首选的非手术治疗方式，不仅可以直接改善患者夜间睡眠呼吸暂停和白天嗜睡的症状，对预后也有一定的改善作用。

3.口腔矫治器为保守治疗方案，适用于单纯鼾症、轻中度及体位依赖性 OSAHS 患者，并可作为手术后复发和不耐受持续气道正压通气（CPAP）的辅助治疗方式。

4.手术治疗的目的在于消除或减轻气道阻塞，避免气道软组织塌陷，而如何选择手术方式需根据 OSAHS 严重程度、阻塞部位、患者综合情况、是否为病态肥胖等因素决定。

（信阳市中心医院全科医学科 张倩）