癌痛和一般疼痛的区别

一般的疼痛都是有诱因的，比如脚扭伤、落枕等，通常1～2天可缓解。而癌痛是肿瘤病变所引起的，通常持续一周以上，并且越来越严重。因此，当身体出现无法解释或不能忍受的疼痛时，千万不要忽略，要及时到医院检查，以免耽误诊断和治疗。

护理起到哪些作用？

1、提醒和督促患者按时按剂量服用止痛药，掌握正确的给药途径；

2、恰当应用冷、热敷、按摩、放松、心理支持等非药物疗法帮助患者缓解疼痛；

3、帮助患者克服并处理止痛药物的副作用，如便秘、恶心、呕吐、镇静等；

4、为疼痛患者提供合理的饮食、康复计划；

5、为患者提供正确的疼痛治疗和护理知识，消除患者对疼痛治疗的顾虑；

6、与医生沟通，及时反映患者的疼痛加重、缓解情况以及功能、情绪改变，有助于医生及时调整治疗方案。

如何护理癌痛患者？

基础生命体征的观察

观察基础生命体征在日常护理中是必不可少的。生命体征包括体温，脉搏，呼吸，血压和第五生命体征SpO2。

1、体温：每日可测1次基础体温，若有发热可以随时测量。（标准值：腋窝下36~37℃）。

2、呼吸：可观察患者胸廓起伏，冬季或其他情形不容易观察者可以从鼻翼处放一棉花丝。

3、血压：可利用电子血压计，认真做到“四定”，即“定血压计、定时间、定胳膊、定体位”，每天可早晚1次，必要时可以随时测量并做好记录。

4、SpO2：对呼吸科人群来说显得尤为重要，它代表了血液带上输送氧的能力。可以利用血氧仪，将感应器放任意手指上，就可以显示SpO2和脉搏。一般认为SpO2正常的应不低于94%，在94%以下是供氧不够。经皮血氧饱和度（SpO2）

表明用微创脉率氧饱和度法测得血氧饱和度，实际上是毛细血管血氧的饱和度。经皮动脉血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性非常好，标值也十分接近，测量简单实用，故临床治疗十分广泛。

疼痛护理

疼痛是癌症患者比较常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率大约为25%，末期癌症患者的疼痛发生率为60%～80%，在其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛具备持续时间长、水平强烈且慢慢加剧、药品无法减轻等优点，归属于慢性疼痛，患者长期性忍受着疾病的害怕及疼痛折磨。因此我们应重视癌症患者的疼痛控制。

在家庭护理中对病情较长度疼痛感较轻癌病患者，我们可以采用心理疗法和物理治疗方法来止痛，这时候给患者提高战胜病魔的自信，提升生活质量。

但如果疼痛控制不佳，应及时和主治医生沟通，进行进一步治疗。

饮食指导及喂药

在日常与患者交流中，感受最深刻的就是患者或者家属在饮食方面非常关注。这也符合我国人民“以食为天”，“食养尽之”的传统习惯。

在家庭护理中需要注意评定患者是否存在食欲不振、厌食、摄入量不够、一个月内体重遗失达原体重的5%甚至更低的情况出现。因为这种情况下说明了患者可能存在营养不良。

针对营养不良的患者，应采取五阶梯营养治疗，居家护理可以从饮食和肠内营养两方面入手。

首先针对可以自行进食的患者，家属应扶患者坐起，每天根据营养的调配准备饮食。具体指导尚能经口摄入食物的患者适量摄入优质蛋白及其维生素等各种食物，能够摄入一些牛奶、生鸡蛋等并提高瓜果蔬菜的摄入量。

家属要为患者提前准备饭菜时，要注重营养均衡，留意色香味的合理配置。伴随着患者的病情持续进度，末期癌病患者的消化吸收作用会慢慢衰退，对于此时，能让患者摄取由水果蔬菜制成的蔬果汁或蔬果泥等。

对于不可以自理的患者，应将床头抬（垫）高，头偏向一侧，渐渐地喂入，防止呛咳而造成误吸和肺实变。针对纯粹食材摄入早已无法满足营养需要的患者，亲属能够在专业或临床营养师的帮助下，为患者配备口服的营养补充剂。

对已经没法经口摄入食材的患者，可以采用管饲，乃至根据静脉输液的形式给予患者营养适用，使患者的营养要求获得满足。

（河南省人民医院肿瘤中心七病区 刘博）