脑膜瘤究竟是什么？普通人一想到是肿瘤，而且发生在大脑，很容易谈“瘤”变色。其实脑膜瘤没那么可怕，正确认识之后，大可不必绝望。

什么是脑膜瘤？

在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。

脑膜瘤的发病病因

恶性脑膜瘤的发生原因极其复杂，包含有染色体缺失或拷贝数增多、抑癌基因的突变等等，污染食物的黄曲霉索、致癌化学物质、放射线等可造成上述染色体或基因的改变。

     脑膜瘤临床表现

首发症状：主要以头痛和癫痫为首发症状

颅内压增高症状：早期多不明显，尤其是高龄患者，有的仅表现为轻微的头痛，注意力不集中，CT扫描无意中发现，出现症状时，患者先有明显视力障碍以后，才能出现头痛和呕吐的表现。

局灶症状：根据肿瘤发生部位不同，可以出现相应脑受损表现，很多患者的首发症状可以是癫痫

局部表现：表现为颅骨局限性隆起或肿瘤直接侵犯到皮下

脑膜瘤的诊断依据

脑膜瘤缺乏特异性的临床症状和体征，其诊断主要依靠影像学检查：

1、形态学，即肿瘤的外形、部位以及其占位效应。

2、肿瘤在CT的密度及MRI的信号强度，及其增强后的表现。

3、其他发现，如颅骨受累、钙化，血管扩张受压，确认供血动脉和引流静脉。在颅底、鞍区和蝶骨嵴脑膜瘤，或与颅外沟通的脑膜瘤MRI的图像较CT清晰。另外在显示肿瘤与重要血管的毗邻关系方面MRI也优于CT。

脑膜瘤是否都需要手术？

脑膜瘤的治疗首选手术切除，脑膜瘤一经发现，理论上只会越长越大，不会自己消失的，只是生长缓慢，甚至有些很长时间不生长而已，原则上，①对于较大的或明确引起症状的脑膜瘤，尽早手术；②对于较小的或症状不明显的脑膜瘤，也建议早期手术，肿瘤越小，手术风险相对更小、更容易全切；③实在不接受手术的，务必要定期复查，一旦肿瘤有变化或有症状则需尽早手术；④当然，所有手术都有一个前提，患者能耐受手术才行，如果患者高龄或合并多种基础疾病等无法耐受麻醉、手术本身带来的创伤，那手术还是要慎重的。

脑膜瘤该如何治疗？

手术切除是脑膜瘤首选且最有效的治疗手段，因为大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，手术全切后可以治愈，因而脑膜瘤尽可能争取做根治性切除手术，复发概率较小。对于无症状小型脑膜瘤，直径小于2cm，或者手术后有残留的，术后可进行头部伽马刀治疗，可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。

   还要注意一点，很多患者或家属认为脑膜瘤（尤其是WHOⅠ级脑膜瘤）是良性的，手术切除后就好了，不需要复查了，这是万万不对的。临床上见过不少患者术后不复查，等有症状了再复查发现肿瘤已经复发且长得很大了。所以说，脑膜瘤术后强调要终身随访、按医嘱时间复查，尽量避免一直不复查，一复查肿瘤已经复发很大的情况出现。

脑膜瘤预后怎么样？

检查发现脑膜瘤不用过于担心，尽快找专科医生就诊即可，由于绝大部分脑膜瘤是良性，而且生长缓慢，总体预后还是很不错的，除了个别特殊部位的脑膜瘤容易残留、复发，大部分脑膜瘤术后复发概率还是很低的。

温馨提示

当您出现头疼，呕吐，局灶性癫痫发作时，一定要及时就医，早发现早治疗。

（平顶山市第二人民医院神经外一科 李跃鹤）