众所周知，急性心肌梗死发病突然，且病情凶险，如不及时救治，往往可危及患者生命。因此，当很多人发现急性心肌梗死时往往惊慌失措，不知道该怎么办，没有及时应对和处理，从而导致患者错失了最佳的救治时机。那么，突然发生急性心肌梗死该怎么办呢？掌握以下知识，或许能够在关键时刻挽救生命。

一、急性心肌梗死是什么？

急性心肌梗死，是指因血栓等原因导致为心肌提供血液供应的血管突然发生完全堵塞，心肌因缺血而坏死。多数急性心肌梗死患者常表现为急性胸痛、胸闷、呼吸困难等，也可能没有任何症状。当发生大面积心肌梗死时，可诱发休克，抢救不及时可导致死亡。

二、急性心肌梗死有哪些危害？

一旦发生急性心肌梗死，也就意味着为心脏供血的血管完全堵塞，而堵塞的时间越长，坏死的心肌就会越多。随着坏死的心肌越来越多，心脏逐渐失去正常收缩力量，随时可引起心力衰竭或停跳。如果不进行及时治疗，其平均死亡率在15%左右，而积极的治疗能够将死亡率降低至2%~3%。合并心力衰竭或休克时，死亡风险会更高。

三、发生急性心肌梗死怎么办？

急性心肌梗死发病后3小时内，为救治的最佳时间，如果能够在6小时以内打通血管，仍然能够挽救大量心肌。总体原则是保证越早越好。

第一步，要想把握黄金救治时间，进行及时的治疗，首先需要快速地识别心肌梗死。急性心肌梗死的典型症状为胸痛，如持续时间超过5min应提高警惕，持续15min时，高度怀疑心肌梗死。急性心肌梗死胸痛部位常在胸骨后或心前区，常常放射到左肩、左臂内侧、颈部、上腹部、背部上方等部位。胸痛性质以压迫、发闷、灼烧感、紧缩感为主。严重时可表现为心跳骤停，部分患者还可表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适。

第二步，尽快拨打120进行求助。拨打求助电话时，需要准确说明现场位置，患者姓名、年龄等信息，以及症状、既往病史等。观察患者心跳和呼吸，如出现意识丧失，需立即进行心肺复苏，直到救护车达到。由救护车将患者送至离现场最近且有救治能力的医院，一般首选成立胸痛中心的医院，能够为心肌梗死患者提供快速规范的诊疗通道，相比其他医院，救治更快、更加规范。

第三步，尽快打通血管，争取黄金救治时间。一般患者在发生急性心肌梗死后20min开始出现心肌坏死，随着时间的延长，坏死面积会增大。因此，争取在发病后120min内打通堵塞血管，尽可能保持心中难过功能完好。在患者家属同意后，快速开通梗死血管，争分夺秒挽救心肌和生命。

四、急性心肌梗死如何治疗？

1.介入治疗。即冠状动脉介入治疗（PCI），是治疗心肌梗死的首选方法，具有成功率高、创伤小、恢复快的优势。对发病12小时以内的心肌梗死患者实施介入治疗，利用球囊扩张使冠状动脉再通，必要时可置入支架。

2.溶栓治疗。对于不能在规定时间内进行急诊介入治疗的患者，进行溶栓治疗，由于溶栓治疗后还可能再次形成新的血栓或血栓延展，因此为急性心肌梗死的次选疗法。相比介入治疗，其打通血管的几率相对较低，且出血风险更高。

3.外科搭桥治疗。不适合介入治疗的患者，建议进行外科搭桥治疗。心脏搭桥治疗，是指从机体别处取血管替换冠脉狭窄的部位，以改善心肌供血，适用于冠状动脉多支血管堵塞情况。

急性心肌梗死具有致死率、致残率高的特点，早期容易突然死亡。对急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌，时间就是生命！因此，在发生急性心肌梗死相关症状时，应尽早拨打急救电话，尽早打通堵塞血管，越早越好，以保证患者的生命安全。

（广东省江门市新会中医院急诊科 吴群好）