脑袋里天旋地转、看东西摇摇晃晃，甚至恶心想吐……这竟然是一种被冠以“头痛”之名的疾病的症状——前庭性偏头痛！

前庭性偏头痛概念

是一种与偏头痛密切相关的持续发作性眩晕症，可伴有恶心、呕吐，具有一定的遗传倾向。伴或不伴头痛症候的一种可以诊断的独立疾病体。女性高于男性。前庭性偏头痛可于任何年龄发病。

前庭性偏头痛症状表现

1、眩晕：晕起来没征兆，包括自发性的眩晕，位置性眩晕，头部运动诱发的眩晕、视觉性眩晕。多数是天旋地转的晕或者左右摆动的晕，一般持续时间长，时间跨度比较大。

2、恶心、呕吐，尤其是腹泻，可以被认为本病特异性的一个症状，别的眩晕疾病很少伴有腹泻。

3、畏光、畏声、恐嗅和视觉先兆：畏光指睁开眼看见光会晕得更厉害，而不是不敢睁眼。

4、部分患者听力下降：部分前庭性偏头痛患者可出现波动性听力下降，伴耳鸣、耳部胀满感。

前庭性偏头痛和偏头痛的区别

偏头痛主要症状：

1、额头和太阳穴的搏动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；2、疼痛剧烈、会反复发作；3、常常伴有恶心呕吐；4、对光线和噪音非常敏感；5、常有反复发作，女性多见，很多有家族史。

前庭性偏头痛患者头晕和头痛时而“双击”时而“单打”。头晕发作时可能伴随恶心呕吐、畏光畏声、耳鸣耳聋等症状。症状持续时间周期长，跨度大。女性多见，可发生于任何年龄，也可见于男性和儿童。前庭性偏头痛是偏头痛的一种。

头晕和眩晕的区别

头晕：不会带来运动错觉，但有头沉脑涨、大脑不清晰、头重脚轻等感觉。

眩晕：眩晕时，患者睁开眼睛会发现周围物体在运动，即使闭上眼也会感觉身体不稳定或天旋地转。

眩晕是由前庭神经周围及中枢通路病变，导致出现身体与外界物体发生相对运动的主观感受。前庭系统相关的“晕”，有时可能是头晕或眩晕，还可能同时出现。

前庭性偏头痛的鉴别诊断

1、 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：诱因主要有头部摆动，体位改变；无耳鸣、听力下降等耳科症状；持续时间短暂，很少超过1分钟。

2、 前庭阵发症：至少5次中、重度的前庭症状发作，持续5min～72h；

3、 既往或目前存在符合头痛疾病分类诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛。

4、 梅尼埃病：时间间隔不固定，伴有波动性听力下降，耳鸣、耳闷、耳胀；持续时间多数几分钟至数小时。

前庭性偏头痛会有严重后果吗？

前庭性偏头痛是一个发作性的功能性疾病，缓解期可以没有任何症状，一般不会继发其他严重的功能障碍。其危害程度远不如其他引起眩晕的疾病比如脑卒中、脑肿瘤等。

前庭性偏头痛误诊的原因

1、发病形式多样化以至于患者症状表述不清，不能准确确定发病类型。2、持续时间长短不一。3、与头痛关系密切，不能只管确定病因。

前庭性偏头痛的治疗方法

1、药物治疗

急性发作期治疗：急性发作期主要是针对眩晕、呕吐等症状的对症治疗，主要使用曲坦类药物和前庭抑制剂，包括苯海拉明、异丙嗪等。

发作间期 依据患者头痛、眩晕/头晕等临床症候的发作频率、持续 时间、严重程度、对生活质量的影响等，综合考虑预防性药物治疗。

2、非药物性治疗

避免诱因、调整生活方式、规律性睡眠、物理治疗等。发作间歇期仍有前庭症状的可行前庭康复。

日常前庭性偏头痛的防治措施

1、 规律生活：规律作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。

2、 健康饮食：保持饮食均衡，避免饮酒、咖啡，避免摄入可诱发前庭性偏头痛的食物。

3、适当锻炼：增强体质，增加身体的协调性和平衡感。

4、规律生活：保持良好的心态、良好的作息习惯、乐观的心情，保持情绪稳定，规律作息，劳逸结合。

5、药物预防：如果患者发作比较频繁，或没有发现诱发因素，或诱因无法避免，或避免后仍发作的患者就要进行药物预防。

6、定期体检：监测血压、血糖、血脂，做好慢性病的管理。

（柘城县人民医院康复医学科 董留威）