肺癌是一种高度致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，许多患者在被确诊为肺癌时已经处于晚期，而晚期肺癌治疗手段有限，治疗难度和效果均大打折扣。肺癌筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。因此，重视肺癌的早期筛查具有重要的必要性和意义。以下将主要论述为什么要重视肺癌的早期筛查，通过什么手段进行筛查，哪些人群需要早筛。

肺癌早期筛查的意义

1.肺癌早期筛查可以帮助提早发现肺癌病变。

早期筛查有助于检测到较小的肿瘤早期病变，甚至在患者出现症状之前就能发现肺癌的存在。而早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

2.早期发现肺癌可以使患者尽早接受治疗，提高治愈率和生存率。

相比于晚期诊断，早期诊断的肺癌患者（Ⅰ期）更有机会进行手术切除治疗，有效控制肿瘤的生长和转移，减轻患者的痛苦和疾病的进展。Ⅰ期肺癌患者5年生存率可高达70%，而晚期患者5年生存率只有16.1%。

3.肺癌早期筛查可以减少肺癌的死亡率。

根据研究，肺癌早期筛查能够使肺癌相关的死亡率显著下降。早期治疗的效果更好，可以有效控制肿瘤的发展，降低肿瘤对周围组织和器官的侵袭，提高治疗的成功率。

那怎样筛查早期肺癌呢？

指南推荐使用低剂量螺旋CT进行肺癌的筛查。多层螺旋CT和低剂量CT（LDCT）是发现早期肺癌和降低死亡率的有效筛查工具，全美国家肺癌筛查研究（NLST）已经表明（LDCT）相比胸部X线筛查可降低20%肺癌的死亡率。

多项大型肺癌筛查临床试验结果证实低剂量螺旋CT筛查所检出的肺癌中65%—85%处于Ⅰ期。低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌最好的方式。

为什么低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌最好的方式？

1.低剂量螺旋CT可以提供更高的影像分辨率，能够清晰地显示肺部细微结构和病变。

相比传统的X射线检查，螺旋CT能够检测到更小的肿瘤病变，甚至可以发现直径小于1厘米的病变。这对于早期肺癌的筛查非常重要，因为早期肺癌通常没有明显的症状，只有通过高分辨率的影像才能及早发现。

2.低剂量螺旋CT具有较高的敏感性和特异性，能够准确地识别肺部异常病变。

它可以检测到肺结节、肿块、阴影等病变，并通过进一步的评估来确定它们的良恶性。这对于区分早期肺癌和良性结节非常重要，避免了过度治疗或误诊的风险。

3.低剂量螺旋CT还具有快速、非侵入性和无痛的特点。

患者只需在短时间内完成检查，无需做任何手术或穿刺，减少了对患者的不适和风险。这使得螺旋CT成为肺癌筛查中广泛接受的方法之一。

是所有人都需要做低剂量螺旋CT筛查肺癌吗？

不是的，指南推荐如下高危风险人群进行肺癌的早筛。

1.年龄和吸烟史

指南通常建议对50岁至80岁之间，有至少20包年吸烟史（每天吸烟数量乘以年数）的人进行筛查。这些人群是肺癌的高危人群。

2.吸烟者

长期吸烟者、目前吸烟者或已经戒烟不超过15年的人群都被认为是高危人群。

3.家族史

有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有肺癌的人，其患肺癌的风险也会增加。特别是如果家族中的肺癌发生在年龄较轻的人群，这增加了个体的肺癌风险。

4.职业暴露

某些职业（如矿工、焊工、建筑工人等）暴露于致癌物质（如石棉、镍、砷等）可能增加患肺癌的风险。

5.慢性肺病

患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺病的人群，其患肺癌的风险也会增加。

6.恶性肿瘤既往史

某些人患有其他类型的肿瘤，如头颈部、食管、乳腺等，这些人患肺癌的风险也会增加。

7.长期接触污染空气等

环境污染如室内局部空气污染，室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等，城市工业、取暖及汽车尾气。

需要强调的是，最终是否进行肺癌早期筛查需要综合考虑个体的风险因素、年龄和健康状况，并在医生的指导下进行决策。只有医生能够根据具体情况为每个人提供个性化的筛查建议。

肺癌的早期筛查至关重要，应该引起我们每位的关注，想和肺癌说NO，一定要重视肺癌的早期筛查。

（河北省人民医院肿瘤科 崔玉洁）