一、对输血患者监护的意义

确保输血患者安全是护理工作最重要的方面。输血不良反应在输血全过程中随时都可能发生，最常发生在输血开始后的15分钟，而且输血不良反应的严重程度与输入血液剂量呈正相关，某些输血不良反应与血液成分种类和输注速度相关。因此，对输血患者全程监护能够及早发现可能出现的输血不良反应，及时采取有效措施可以减轻输血不良反应对患者的损害，预防和避免输血不良反应的发生。

二、对输血患者监护的内容

1.对输血患者的心理护理 输血前和输血全过程中，患者保持平稳安定的情绪，认知和理解并配合输血治疗，有利于安全输血。输血患者的心理护理包括： ①充分了解患者的心理动向和需求； ②根据每一患者的具体情况，有针对性地进行心理护理，以取得良好的合作；③对精神高度紧张或对输血有顾虑的患者，应主动与其多交流和进行必要的陪伴，使患者了解输血的作用和目的以及输血治疗过程，以消除其不必要的紧张和焦虑；④输血过程中各项操作要严肃认真、技术熟练，反复巡视，增加患者的安全感；⑤创造安静、舒适的输血环境。

2.对输血患者监护的主要内容 在整个输血期间都应定时巡视观察患者，对意识清醒的患者，应鼓励其参与到输血的护理中来，因为患者体验到的症状可能在生命体征改变之前已经出现。告知患者输血不良反应的常见症状，如寒战、发热、皮肤潮红/瘙痒、胸闷、腰痛、呼吸短促、焦躁不安等。告知患者出现以上症状时应立即通知医护人员。对患者监测的内容包括：

（1）每一袋血输血前、输血开始后的第一个15分钟、输血过程中以及输血结束后的1个小时内每隔1小时均应观察并记录患者的生命体征。

（2）整个输血过程中要经常巡视患者，观察患者的反应并听取他（她）们的主诉。当发现患者有异常表现时，应及时处置并立即报告医生。

（3）重点观察并记录急性输血不良反应的症状和体征，如发热、寒战、面色潮红、呼吸急促、呼吸窘迫、心动过速、血压下降或异常升高、胸痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐、尿色异常等。

（4）对于意识不清或麻醉、病情不稳定、有多种基础疾病、免疫缺陷、儿科的患者，输血期间更应加强巡视、密切监测，至少每20分钟至1小时测量并记录一次生命体征，因为这类患者不能主诉输血不良反应的症状。此外，要注意新生儿输血不良反应可能表现为体温过低而不是发热。

三、输血通路常见问题与处理

  1.输血不畅。轻轻摇动血袋，使血浆或添加剂和红细胞充分混匀悬起红细胞；调整针头、输血肢体位置。

  2.静脉炎。发生静脉炎后停止在此部位输血，患肢抬高，及时通知医生，采取物理治疗或局部药物外敷等处理。如合并感染给予抗生素治疗。

四、出现输血不良反应时应采取的措施

出现输血不良反应，尽可能在近静脉端夹闭输液管道，防止输液管内血液继续输入患者体内，以最大限度减少患者接受的血液量；用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；报告医生并协助其实施必要的治疗；妥善保存相关血袋和输血器，将其尽快送到输血科，以便进行调查分析。

以上便是输血患者护理的主要内容，相信你看了之后也能够采取有效措施预防和减少输血不良反应的发生。

   （信阳市中心血站体采科 李梅）