对成年女性而言，结婚生子是人生的一件大事。但现实生活中，有很多夫妻却难圆子女梦，这对女性，甚至对家庭、社会，都是一件非常痛苦的事情。 

什么叫不孕？

正常情况下，有正常性生活的女性多数在一年以内都会怀孕，但如果未采取任何避孕措施一年以上都未怀孕，称为不孕症。对男性而言则称为不育症。 

病因

怀孕必须具备四大要素：女方正常的卵子、男方强壮的精子、通畅的道路、肥沃的土壤。

1.卵子质量差或者排卵不佳。

大家都知道，高龄女性难怀孕，随着女性年龄增加，生育力直线下降。高龄是指35岁以上，据统计自然人群中，40岁女性自然怀孕率20%左右，45岁10%。

那么如果没有高龄，是生育年龄的女性，虽然每个月能来月经，但是经检查发现不排卵，那也是不能怀孕的。比如说患有多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症（高PRL）、过度减肥、营养不良、精神压力大等影响了生殖内分泌轴，就可能出现卵泡发育障碍、排卵障碍。这种情况下就需要用药物来诱导排卵，也就是通常说的促排，只有获得优质的卵子，才有可能受孕。

2.输卵管堵塞。幼年时所患的阑尾炎、盆腔炎、胆囊炎，甚至反复发作的阴道炎逆行感染，都可能弥散感染到输卵管，导致输卵管不通畅。还有一些人先天输卵管狭窄、阻塞，也导致胚胎无法通过，导致不孕。

3.子宫内膜损伤。反复流产可能会造成宫腔粘连、子宫内膜炎症导致息肉生长等都会导致胚胎无法着床。

4.男方精液不达标。长得高高大大的男性，也不见得精子都过关。以前能怀孕的男性，不见得精子就一直很好。其实男方精子的波动性很大，抽烟、酗酒、病毒感染都会影响精子质量。  

不孕症该如何检查呢？

1.全面了解备孕情况及既往病史和体格检查，了解有无不利于怀孕的各种因素。

2.男方同房或排精后3-7天之内检查精液，如果精液异常，咨询男科医生。

3.根据女方年龄决定检查时间，35岁前备孕一年未孕进行不孕症检查，35岁后未孕6个月可以进行不孕症相关检查，40岁后及时行不孕症相关检查。

4.女方在月经来潮的第2-5天空腹抽血，检查生殖内分泌情况。

5.如果男方精液正常，女方月经规律者，在月经来潮第8-10天开始排卵监测，排卵期同房1-2次。月经不规律者，进行B超监测排卵，在医师指导下同房。

6.如果女方排卵正常，男方精液正常，仍未孕者，则在月经干净后3-7天内不同房，做输卵管造影，检查输卵管是否通畅。

7.如以上检查未见异常，可行宫腔镜检查排除宫腔问题。

治疗如何治疗呢？  

一般是针对夫妻双方致病的因素对症治疗。如果是不明原因的不孕不育，对于年轻、卵巢功能良好女性可期待治疗，但一般试孕不超过3年；年龄超过30岁、卵巢储备开始减退的患者则建议试行3～6个周期宫腔内夫精人工授精作为诊断性治疗，若仍未受孕则可考虑体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，俗称“试管婴儿”技术，是将不孕不育患者夫妇的卵母细胞与精子取出体外，在体外培养系统中完成受精并发育成早期胚胎后，再将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠，是辅助生殖技术的核心。

如果男方存在严重的少、弱、畸精子症，梗阻性无精子症，生精功能障碍，男性免疫性不育，常规体外受精率低，精子无顶体或顶体功能异常等导致精子和卵细胞结合障碍的情况，可以选择卵胞质内单精子注射（ICSI）技术辅助生育，即在显微镜和显微操作系统将单个精子注入一个成熟卵母细胞内使之结合受精的技术；对于复发性流产、反复着床失败、单基因相关遗传病、染色体病、X连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等，可以通过植入前遗传学检测技术（PGT），在将胚胎移植到子宫之前，对胚胎的遗传物质进行检测，选择正常的胚胎进行移植。

如果你备孕期间出现问题，请及时到医院就诊！

（河南省直第三人民医院妇产科 周勤英）