我们的腹部静静地隐藏着一个不起眼的器官，那就是胰腺。它位于胃和肠道的后方，貌不惊人但其担负的使命却极为重要。胰腺的两个主要作用分别是：一是产生具有消化作用的胰液，帮助我们消化和吸收食物中的营养；二是分泌能精确调节血糖的胰岛素和胰高血糖素。可以说，低调的胰腺就像默默守护着我们身体的一位“卫士”。只要它运转如常，我们的食物消化和血糖控制就能稳定地进行。  

然而一旦这个不起眼的“卫士”生了病，后果则是相当严重的。比如，急性胰腺炎就是胰腺最常见的一种疾病。它是指胰腺组织在短时间内发生严重的炎症反应，导致胰腺细胞和结构的损伤甚至坏死。一旦发生急性胰腺炎，胰腺的正常结构与功能就会遭到严重破坏，继而引发消化系统问题和代谢紊乱的连锁反应。

引起急性胰腺炎的原因可能包括长期大量饮酒、高脂血症、胆结石梗阻、各种感染，以及使用某些药物或腹部创伤等等。这些因素能启动胰腺组织进行自我毁灭性的炎症反应。具体来说，急性胰腺炎的典型症状主要表现为突然暴发的剧烈上腹部疼痛，还可能向后背或左肩放射，并伴有恶心、呕吐、高热及上腹胀痛等临床表现。医生通常依据患者出现的典型症状、影像学检查和血液检查结果来确诊急性胰腺炎。  

尽管急性胰腺炎发作的痛苦可想而知，但通过及时治疗，大部分患者的病情还是能够得到有效控制，最终治愈出院的。支持性治疗措施包括针对脱水和电解质紊乱进行输液治疗，给予解痉止痛药物，抗生素控制感染，必要时提供全面而适度的营养支持等。但是统计数据显示，仍有15%至25%的急性胰腺炎患者会在短时间内迅速恶化为危及生命的重症胰腺炎。一旦发展为后者，病死率可高达30%至40%。  

重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种极其严重的并发症。在这种情况下，大量炎性细胞和化学介质会在胰腺周围乃至远处组织内迅速聚集、扩散，导致广泛的肿胀、坏死、出血和感染。这不仅严重损害了胰腺本身和周围脏器的结构，更会引发全身性的炎症反应综合征，导致肝、肾等多个脏器功能衰竭。重症胰腺炎常见的并发症还包括胰腺假性囊肿、大出血、瘘管形成、坏死脱层、腹腔感染、腹水、肺部感染、呼吸和肾功能衰竭以及休克等，严重威胁生命。因此必须尽早进行积极规范的治疗，避免病情不断恶化而危及生命。  

那么面对这种极具威胁性的疾病，医生采取的关键治疗手段是什么呢？在继续支持性保守治疗的基础上，最主要的一种方式就是对胰腺区聚集的脓液、坏死组织和大量出血实施有效的引流排出。这便是利用影像学引导下进行的经皮细针穿刺引流术。  

经皮穿刺引流术属于微创的治疗方式。医生首先利用CT或B超等影像设备明确识别出胰腺区及周围组织中脓液、坏死物或血肿的聚集部位，判断其最佳穿刺路径。然后选定皮肤入路点后局部消毒和麻醉，在影像引导下使用细长针管精确穿刺至病变所在处。最后置入引流管，接引流袋收集引流内容物。  

相比于开腹手术的创伤，经皮穿刺引流术具有创伤小、操作简便的优点。它能避免对胰腺实质二次损害，有效减轻胰腺区组织压力，清除坏死物和炎性渗出，恢复引流区血供，为胰腺愈合创造条件。研究表明，应用于重症胰腺炎后，经皮穿刺术能显著降低患者病死率，减轻痛苦，提高生存质量。 但是经皮穿刺引流术也有一定的局限性，比如难以穿刺病变的位置，病变性质不适宜引流，以及手术中可能出现的血管神经损伤、感染和出血的风险等。所以医生在运用这种治疗时，还需谨慎评估病情，权衡利弊进行。

除了微创的穿刺引流治疗外，医护人员还需要密切配合其他治疗措施，以进一步提高重症胰腺炎的治疗成功率。这些措施包括：首先，及时明确诊断并积极治疗是降低后期并发症的关键。患者发生急性胰腺炎症状后，必须立即接受医疗检查治疗，避免在家自行用药从而延误病情。其次，本人有酗酒史、高脂血症、胆结石等胰腺炎高危因素者，应积极调理生活方式，避免诱因，降低疾病反复的概率。重症胰腺炎患者还需要医护人员根据病情特点，制定合理的营养支持方案，提供充足而不刺激胰腺分泌的营养供给，可以通过口服、鼻饲或静脉等途径进行。最后，还需定期监测病情变化，如血液学、影像学检查、腹水等，以便及时识别并积极治疗可能出现的各种并发症，最大程度挽救生命。

急性胰腺炎是一种常见且极易发展为危及生命的重症胰腺炎的疾病。经皮穿刺引流术是其中一种微创而有效的治疗手段。与此同时，还需要医生和患者本人通力配合支持性治疗，紧密监测病情变化，以提高治愈率、减轻痛苦，帮助患者走出病魔的阴影。

（郑州大学第一附属医院外科ICU 王小俐）