骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，按病因分类可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松的治疗分为骨健康基础补充剂、抗骨质疏松症药物等。

1.骨健康基础补充剂：骨骼健康离不开钙和维生素D的摄入。推荐中青年钙摄入量为800 mg/日，哺乳期、妊娠中晚期及50岁以上人群钙摄入量为1000~1200 mg/日，最高不超过2000 mg/日。建议维生素D缺乏或不足者可首先尝试口服维生素D3 1000~2000 U/日，消化道吸收障碍者可肌肉注射维生素D。补充维生素D 2～3个月后血清25OHD≤30μg/L者，可以适当增加剂量。补充维生素D和钙剂的过程需定期检测血清钙及25OHD的水平，个体化调整用法用量，谨防高钙血症的发生。生活中应该均衡饮食多喝牛奶、奶酪等富含钙质的食物。

适当进食鱼肉、鸡蛋等高蛋白食物。避免咸菜、罐头等高盐食物。避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料。规律运动多进行户外活动，如慢跑、散步等，包括肌力训练和重量训练。

遵医嘱进行训练。

2.抗骨质疏松症药物：包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制药物和中成药，可以有效增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。骨吸收抑制剂包括双膦酸盐类药物、RANKL单克隆抗体、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂。骨形成促进剂主要为甲状旁腺类似物，如特立帕肽。双重作用药物是指同时具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物，如罗莫佐单抗。新型抗骨质疏松药物，如米诺膦酸、地舒单抗、艾地骨化三醇等。抗骨质疏松症药物疗程应遵循个体化、长期化的原则。在抗骨质疏松症药物中，常规情况下口服双膦酸盐类药物5年或静脉注射唑来膦酸3年后，经评估骨密度改善或骨折风险为低危可考虑暂时停药。

我国老龄化加剧，骨质疏松症患病率逐步增加，应重视骨质疏松性骨折，早期筛查高骨折风险和极高骨折风险患者，依据骨折风险分层予以治疗。抗骨质疏松症药物治疗，应遵循个体化和长期化原则，可采取序贯和联合治疗，避免疗程过长和不良反应发生。需要注意的是有些人服用双膦酸盐类药物后，可能会出现发热、呕吐、头晕、腹痛、溃疡性口炎、消化不良等不良反应，可在医生指导下服用止吐药物及胃黏膜保护剂，来缓解症状。部分人使用降钙素会出现皮疹、皮肤瘙痒、心绞痛、心律失常、腹部绞痛、头晕等不良反应，需要及时停药，尽快到医院就诊。

（信阳职业技术学院附属医院内分泌科 马露）