小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，尤其是在早产儿群体中有较高的发病率，且男孩的发病率一般要高于女孩，主要指人体内小肠、结肠，甚至卵巢等器官或组织离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损（缺口和损伤）或孔隙进入另一部位并引起症状的疾病。小儿疝气多数在孩子出生2～3个月时出现，也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气患儿更容易咳嗽、哭闹，若未及时予以治疗，可影响患儿生殖、泌尿系统的生长发育。因此，临床一般建议予以患儿尽早治疗。

根据发生的部位不同分为膈疝、脐疝、腹股沟疝。其中以腹股沟疝多见，其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，简单来说就是，疝气的发生多是由于宝宝先天发育不足所致，在胚胎发育阶段本该闭合的鞘状突未闭合，导致宝宝在腹部有一个相对薄弱的地方。每当咳嗽、哭闹时，腹腔压力升高，便会导致腹腔内容物，比如肠子，在压力的迫使下，被挤压到那个薄弱的地方，从表面上看，该处会突出一个包块，这个包块也就是我们所说的腹股疝的一种。如果是脐环未能及时缩小闭合，便会发生脐疝；而膈疝多是由于膈肌先天缺损所致。部分小儿脐疝可以自愈，而腹股沟疝和膈疝则需要手术治疗。

疝气的发生一般不会引起疼痛，多是凸起一个包块，当平躺，不哭闹，或者用手按压时，包块可以消失。但是如果发生嵌顿时，肿块变硬，会有触痛感，会合并腹胀、呕吐等肠梗阻的表现，如果嵌顿时间长了，会造成肠壁的血液循环障碍，导致环部位的肠出现缺血坏死，出现剧烈疼痛，这时由于小儿无法清楚表达自己的症状，而在外只表现为哭闹不止。疝气是腹壁的物理缺损，保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治愈疝气，唯一的根治方式就是外科手术。

目前，临床上治疗小儿疝气的手术方式主要有传统手术和微创手术两种，两种手术方式在小儿疝气的治疗中均表现出了一定的临床效果。传统手术在临床上应用的时间较久，微创手术则是近年来引入临床的一种全新的手术方式。传统手术方式对患儿创伤较大，术后恢复较慢，且术后容易引发较多的并发症；微型腹腔镜手术治疗小儿疝气具有创伤较小，能够真正实现高位结扎，并且不会对患儿的腹股沟解剖结构产生破坏，提高了隐形疝的发现率，有效地避免了患儿进行再次手术治疗的风险，而且术后恢复较快，患儿在术后短期即可下床活动，且预后效果更佳，并发症发生率更低，所以近些年来，微创手术更受患儿家属所喜爱。

除此之外，疝气也是老年人的多发病，老人发病的原因是随着年龄的增长，慢性疾病找上门了，比如哮喘、支气管炎等这些慢性疾病致使腹部用力过猛，腹内遭到严重挤压，压力上升，器官就被挤到薄弱部位。但比较有特点的是，小儿只发生斜疝，老人发生直疝的可能比较大。

小儿疝气如果不及时治疗会影响消化系统，出现腹痛、腹胀、下腹胀、便秘、吸收不良、疲劳、体质下降等症状。也可能影响正常睾丸发育，严重的话也可导致肠梗阻、肠坏死、腹痛和其他危及生命的情况。因此，一定要及时治疗。

[河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）普外科 彭方圆]