大观园的刘姥姥说，最近胸口觉得特别闷，并且有时候出现间断胸痛的情况，想去医院做做检查，于是去医院咨询医生。经过医生认真的询问病史，体格检查，医生建议刘姥姥行“冠状动脉造影”检查，对于从来没见过世面的刘姥姥来说，可把她给愁坏了，心想我的情况是不是特别严重，这个检查非做不可吗？看着刘姥姥疑问的样子，接诊医生决定给她讲讲关于冠状动脉造影的知识。

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，的一种常用而且有效的方法，也是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，是诊断冠心病的“金标准”。因为人体心脏，主要也是依靠动脉供血，供血的动脉称为冠状动脉，简称冠脉，是起源于主动脉根部的血管，沿着心脏结构走行，分为左冠状动脉和右冠状动脉。冠状动脉造影就是经皮肤做桡动脉或股动脉穿刺，并在X线下将造影导管送至冠状动脉进行显影，进而使左、右冠状动脉充分显示具体情况的一种检查冠状动脉情况的方法。

也并不是所有的人，都可以行此项检查。具有和刘姥姥差不多的症状，医生考虑是冠心病时，可行冠脉造影。如患者有胸痛病史，但疼痛症状不典型患者；已确诊冠心病，为进一步了解冠脉病变情况患者；心肌梗死患者；做心电图检查有缺血性及病理性改变患者；冠心病患者冠脉造影介入治疗后复查；心绞痛患者；瓣膜性心脏病合并冠心病患者；先天性冠状动脉畸形患者；原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病患者；这些情况一般会建议做，刘姥姥结合您的情况，才建议做该项检查。

检查前由于一些患者认为冠状动脉造影检查对身体有伤害让自己在检查的时候会过度紧张，但是过度紧张会让自己的心率加速而导致检查的时候出现一些异常，也容易引发错误的结果，所以在检查的时候要放松自己，让自己心率正常。患者在进行检查前需要让自己有足够的休息，避免自己过于劳累，有足够的休息能够让心脏处于平静的状态。在必要的时候可以让医生使用镇静的方式让患者在休息中进行检测。

在做检查时会采取局部麻醉，除穿刺时稍有些疼痛，其余基本没有疼痛感觉。因为血管腔内没有神经末梢，医生在操作时患者感觉不到导管在血管里面通过。并且整个手术过程中患者均保持清醒状态，有任何的不适和诉求都可以与医护人员交流。安全性很高，已经在医院使用很长时间。

检查后，可以进行正常的饮食，可适量饮水，以利于造影剂排出，进食时勿平卧，宜抬高床头，头偏向一侧，避免呛咳。在穿刺的部位，可能会出现出血、肿胀的情况，医护人员会给穿刺部位加压包扎一定时间，以确保创面清洁干燥，穿刺点不要沾水，以免伤口感染、出血等情况。

做了冠脉造影，可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环有无功能性改变，还可以同时可以兼顾左心功能的评价，对于不同的患者，临床意义不同，可进行疾病诊断、鉴别诊断，还可以指导临床治疗疾病。

（中山大学第七附属医院心内科 宋恒良）