脑出血按病因可以分为原发性脑出血和继发性脑出血2种类型，病程分为急性期、恢复期及后遗症期。其中，急性期脑出血一般是指脑血管突然破裂、出血，以突然出现的剧烈的头痛、呕吐、肢体瘫痪为体征，严重时发生昏迷。一部分属于自发性脑出血，在中老年群体中发生率较高，和长期的高血压合并小动脉硬化有关系，一部分颅内出血与脑挫裂伤存在密切联系。对于急性期脑出血，临床医生需要及时确定出血位置、出血量来制定治疗方案，以挽救生命。

  影像学检查在急性期脑出血的诊断鉴别中发挥非常重要的作用，临床上目前急性脑出血常用的检查方法为CT、MRI、DSA等，其中电子计算机体层成像（CT）作为一种在临床应用效果较为理想的检测方法，密度分辨力高，可直接显示出颅内器官和病变，同时整个检查具有明显的便捷性与安全性。同时，为了提升图像的对比度，增强CT在临床的应用范围也在提升，提高了病变的诊断准确率及显示率。因此，采用螺旋CT检查，能够直接显示出患者的出血部位、出血量以及病灶范围，能够准确的观察到患者血肿周围的脑水肿情况，以及患者的脑组织有无位移等，具有较高的临床应用价值。

  老年急性期脑出血患者的出血部位多为脑基底节区，患者出血量小于30毫升时，可以通过脱水、止血和营养神经等药物进行保守治疗，如果出血量在30毫升以上，导致临近结构受压迫， 同时对侧脑室结构也会受到压迫，颅内压较高，患者通常有不同程度的昏迷。在病发两周内， 为脑出血急性期， 病情不稳定，易发生并发症。但在病发15天后， 血肿会向心性吸收， 边缘逐渐模糊。坏死组织逐渐被清除，缺损部分由胶质细胞和胶原纤维形成瘢痕，进入囊变期。中线结构位移是脑出血检查中的一项重要指标， 与脑部占位情况密切相关，研究发现， 中线结构位移距离越大说明脑部占位情况越严重， 同时患者的病死率也越高。螺旋CT是目前临床上应用广泛的影像学检测设备， 其具有分辨率高、扫描时间短、运动伪影较低等优点。通过螺旋CT检查， 可以直接观察到患者的颅内血肿位置、形态、占位等信息， 从而准确制定合理有效的治疗方案。

  急性期脑出血使用CT诊断安全性高、价格低廉，在效果理想的同时也减轻了患者的经济负担。尤其是多排螺旋CT可明确出血区域、出血量、占位效应以及脑组织移位情况，结合图像特征确病灶位置，观察脑部组织形态和密度变化确定疾病进程，对于治疗方案的制定具有积极作用。

（周口市淮阳区人民医院医学影像科 赵磊）