近年来，患有冠心病的人群不断增多，有的患者经过积极的治疗后效果非常好，疾病不发作；而有的患者一年内反复发作多次，甚至随着疾病的发展，最终导致心梗的发生。实际上对于冠心病患者来说想要预防心梗发生并不难，只要根据医嘱正确服用以下药物能够延缓病情发展，改善预后，提高生活质量。常用药物有以下几种！           

第一种是调节血脂药物  

因为冠心病的发生、发展与血管内皮下堆积脂类物质、胆固醇等形成粥样斑块有关，尤其是低密度胆固醇，因此想要从源头上缓解病情，就要从降低胆固醇含量着手，从而减少已阻塞血管进一步加重。临床上最常用的药物是他汀类药物，其次还包括贝特类、烟酸类等。其中他汀类有较好的预防效果，与其作用机制有关，因其属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够对胆固醇的合成造成直接阻碍。不仅如此，该药物还能够调节机体肝细胞表面低密度脂蛋白受体的活性，增加血浆中低、极低密度脂蛋白的代谢情况，升高高密度脂蛋白，进而能够有效降低动脉粥样硬化的发生机率。        

第二种是抗血小板聚集药物   

动脉粥样硬化的形成不仅与脂质有关，还与血管壁上有血小板聚积有关，一旦有斑块破裂入血，将增加血小板聚集促进血栓形成风险，导致心梗发生。所以冠心病患者应用抑制血小板聚集的药物同样重要。我们生活中常见的阿司匹林肠溶片，氯吡格雷、替格瑞洛等都是常用药物，但是阿司匹林应用比较多。阿司匹林的主要作用是对血管的收缩以及血小板的聚集和释放造成抑制，作用机制是对花生四烯酸造成抑制，导致患者体内血小板环氧化酶的活性降低，使血栓素A2的合成量减少，进而达到预防血栓形成的效果。对于冠心病患者建议阿司匹林每日100mg作为二级预防。但是服用此类药物有出血风险，尤其合并高血压患者，需要控制好血压，避免血压过高造成不良后果。      

第三种是扩血管类药物  

生活中最常见的药物是硝酸异山梨酯类，其作用机制是保证心脏正常的血液供应，有利于舒缓血管的平滑肌，使血管扩张，进而能够有效改善心肌缺血情况，长时间服用效果较好，患者发生心梗以及心绞痛的概率将明显降低。但是该药有导致低血压的风险，高血压患者如需要联合应用应根据医嘱进行。

总之，对于所有冠心病人群来说，想要延缓疾病发展，可以服用上述几种药物，但是注意控制冠心病的药物存在不同程度的副作用，有可能会对患者的肾脏、肝脏造成损伤，服用此类药物需定期复查，同时合并其他疾病的需要根据医嘱选择用药，在保证药物治疗效果的同时确保用药的安全性。

（通许第一医院心血管内一科 申欠欠）