ECMO被称为重症患者“最后的救命稻草”，随着近年来医学科技的不断进步，ECMO技术逐渐为人们所熟知，其通过机器替代心肺功能，能够帮助患者将体内多余的二氧化碳排出，同时提供氧气，对于部分患者来说具有挽救生命的作用，但是ECMO对于大多数患者及其家属来说是比较陌生的，下文一同揭开ECMO的神秘面纱！

  1何为ECMO？

其全称为体外膜肺氧合，也有人工心肺、膜肺之称，属于体外生命支持技术，是一种能够代替心肺进行泵血和氧合的续命机器，能够将患者体内的静脉血引流至体外，应用特殊材质人工心肺旁路起到心肺替代作用。临床上将ECMO分为两种，一种是VV-ECMO，依靠静脉-静脉体外膜氧合提供呼吸支持；另一种是VA-ECMO，依靠静脉-动脉体外膜氧合模式提供呼吸和循环支持。其工作原理为模拟了人体肺的功能，将氧合后的血液重新回输到患者体内，排出血液中的二氧化碳，让氧气融入血液中。

主要在以下领域广泛应用：（1）心脏手术：依靠ECMO能够患者维持正常的心肺功能，帮助医生完成复杂的手术操作，进而保证患者的生命安全；（2）心力衰竭：ECMO可以帮助严重的心脏衰竭患者短时间内部分替代心脏功能，减轻心脏负担，通过清除二氧化碳以及提供部分氧和稳定患者的生命体征；（3）呼吸衰竭：ECMO能够为病情严重的患者维持正常的呼吸功能；（4）救治新生儿：ECMO帮助存在呼吸困难的新生儿提供正常的氧合；（5）用于移植：对于需要移植的患者来说，在等待期间病情逐渐加剧，通过ECMO技术帮助患者等到供体后再行移植手术；（6）体外心肺复苏：因患者心脏和肺部均无法正常工作，ECMO能够代替脏器的正常功能，有利于延长心脏停搏或呼吸停止后的时间窗口，为患者争取更多救治机会，改善预后。

2ECMO常见的并发症有哪些？

ECMO的存在让更多心肺功能障碍的患者赢得了宝贵的治疗时间，主要应用地点为ICU、急诊科。虽然其作用非常明显，但是其主要作用的维持生命，并非治疗，有效控制病情发展依然至关重要。并发症也是应用ECMO技术期间需要关注的重点，例如出血，因凝血因子及血小板破坏，多见于穿刺部位的出血，也有部分患者出现溶血以及消化道出血；其次还包括各种感染、肾功能衰竭等。最后，血栓形成风险较高，与长时间卧床无法活动或者全身抗凝不足有关。

总之，ECMO是临床上重要的医疗急救设备，对于重症心肺功能衰竭患者来说具有重大的救治意义，但是其并非万能，有一定的风险性，需要严格掌握其禁忌证和适用范围。

（阜外华中心血管病医院体外循环科 黄佳鑫）