一、什么是骨质疏松？

骨质疏松（osteoporosis）系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特．点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩，类骨质层不厚。

骨质疏松症成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、阿尔茨海默病，跃居老年疾病第三位。骨质疏松症最大的危害是易导致骨折，与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多，乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。

骨质疏松症已成为影响中老年人生活质量的流行病，对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背，影响生活质量。但其最大的危害还是容易发生骨折，发病率为27.5%—32.6%，许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需长年照顾。此外，尚有15%至 0%的患者会因各种并发症死亡，存活者也会因残疾致使生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。

骨质疏松和因此发生骨折的患者也将急剧增多，而一般人认为预防骨质疏松症是老年人的事，其实这是一种片面看法。骨质疏松的危险在儿童时期就已存在了，预防骨质疏松应从儿童抓起。

二、骨质疏松的发病原因有哪些？

（一）特发性（原发性）

幼年型、成年型、经绝期、老年型。

（二）继发性

1、内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

2、妊娠一哺乳。

3、营养性 蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

4、遗传性 成骨不全、染色体异常。

5、肝脏病

6、肾脏病 慢性肾炎、血液透析。

7、药物 皮质类固醇、抗癫痫药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。

8、失用性 全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等。

9、胃肠型 吸收不良、胃切除。

10、类风湿性关节炎

11、肿瘤 多发性骨髓瘤、转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等。

12、其他原因 吸烟、骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

三、骨质疏松症状有哪些？

骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，因而被称为"寂静的疾病"或 静悄悄的流行病”。随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果，部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松。

典型症状疼痛：骨质疏松患者可出现腰背疼痛或全身骨痛疼痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痊孪，甚至活动受限。

乏力：患者表现为容易乏力，简单劳动后劳累加重，负重能力明显下降。

骨折：患者轻微外力和简单运动即可发动骨折，且愈合时间较常人更长，也易发生二次骨折，称为脆性骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端，其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。

脊柱变形：严重骨质疏松患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

其他症状：部分患者有恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等，老年患者自主生活能力下降以及骨折后缺少与外界接触和交流，会给患者造成巨大的心理负担。

四、日常我们应该如何预防骨质疏松？

加强营养：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度，适合于骨质疏松患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。

补充维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险，维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。同时，补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。

饮食：骨质疏松患者的护理以促进患者骨的发生，需充足、均衡的分配各种营养物质，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

饮食调理：低糖饮食，高糖会导致钙的吸收差，加重骨质疏松，还可能会影响到我们体内的血糖平衡。身体长期处于血糖失衡的状态，可能会引起身体虚弱、免疫力下降，还可能会诱发糖尿病的风险，很容易患上糖尿病。

少盐饮食：如果过咸会增加钙元素的流失，加重骨质疏松。

高蛋白饮食：每天必须摄入一定的蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶。

骨质疏松患者注意避免跌倒，不睡软床，合理用药，适当运动，多晒太阳，保持心情愉快、培育自信，利于疾病健康。定期到医院复诊，复诊时做骨密度检测。

（河南科技大学第二附属医院 张东锋）