乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤，中国亦是乳腺癌大国。近年来，乳腺癌在我国呈现明显高发态势，发病年龄呈现年轻化趋势，发病和死亡绝对数量位列全球首位。

手术、化疗、放疗、靶向及内分泌治疗是乳腺癌主要的治疗方式。放射治疗主要用于保乳术后、改良根治术后高危复发风险患者及IV期乳腺癌患者等，是乳腺癌治疗的重要手段，老百姓俗称“烤电”。放疗是通过放射线杀死肿瘤细胞，不可避免地会对周围正常组织器官造成损伤，从而引起放疗相关副反应。了解乳腺癌术后放疗常见的不良反应及防治对策，让患者不再惧怕放疗。

1.放射性皮肤损伤

是最常见的不良反应，也叫放射性皮炎，主要表现为皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮、毛孔扩张、瘙痒等，严重的患者会出现湿性脱皮、出水、溃疡等。一般在放疗10—15次后出现，部分患者在放疗结束后1-2周内出现。

防治对策：放疗期间穿宽松、纯棉衣服，减少局部摩擦，保持照射野内皮肤干燥、清洁，减少出汗，平时注意尽量抬高胳膊，打开腋窝。清水轻柔清洗，尽量保证照射区域皮肤不湿水，避免沐浴露、肥皂等化学性刺激。避免阳光照射、搔抓放疗部位皮肤，必要时涂皮肤保护剂。如出现皮肤湿性蜕皮或局部渗液化脓时，及时与主管医生联系，或至皮肤科就诊。

2. 放射性黏膜损伤

   放射性咽喉炎、放射性食管炎。部分患者尤其是需照射锁骨上区域时，咽喉部在照射区域之内，放疗2周时会有吞咽不适、吞咽疼痛、吞咽梗阻感、咳嗽等放射性咽喉炎或放射性食管炎表现，持续1-2周左右。

防治措施：症状较轻时，建议进食温凉、清淡、糊状食物或软食，避免食用辛辣刺激或坚硬食物进一步加重反应；若疼痛明显，适当使用表面麻醉药、镇痛药、抑酸药物治疗。

3. 上肢淋巴水肿

乳腺癌患者尤其是接受腋窝淋巴结清扫时，会出现患侧上肢淋巴回流受阻，放疗会使淋巴水肿加重。主要表现为：患侧上肢紧绷、肿胀感，臂围增粗，可出现胀痛、上肢活动受限或软组织蜂窝织炎等症状。

防治措施：无特效药物，预防为主，早期应积极处理。适当抬高并按摩患侧上肢或使用弹力袖带，避免上肢过度锻炼、外伤、过热及静脉穿刺等操作。

4. 放射性肺炎

肺组织受到放射线照射后引起的肺部炎症反应，主要表现为干咳、胸闷、气急、活动后气促等，较重者可出现呼吸功能不全。随着放疗技术的改进，极少数患者在放疗期间会出现有症状的放射性肺炎。

防治措施：轻症患者应注意休息，必要时进行止咳、平喘、雾化、氧疗等对症治疗。严重患者需暂停放疗，使用抗感染、激素治疗等。

5. 骨髓抑制

绝大部分乳腺癌患者化疗后骨髓储备功能较差，放疗期间亦容易出现骨髓抑制。主要是白细胞、血小板下降，尤其是放疗期间同步化疗的患者。

防治措施：放疗期间每周定期监测血常规，及时对症处理；注意饮食卫生、加强营养，多补充蛋白质，避免感冒、预防感染。

随着放疗技术不断进步，如何减少和减轻放疗相关副反应已成为临床医生日常工作的重点内容，在提高疾病治愈率的同时，提高患者的生存质量。

（郑州大学第一附属医院放疗三科 张月）