血液透析是肾脏替代治疗方法之一，血液透析可部分替代肾脏功能，维持肾衰竭患者的电解质、水、酸碱平衡，保证机体新陈代谢需求，而血液透析患者因尿毒症毒素蓄积或并发症原因往往存在营养不良的状况，出现纳差、乏力、精神差、血压不稳定等症状反过来影响血液透析的顺利开展，造成恶性循环，体质越来越差，最终病情难以纠正。

如何改善血液透析患者的营养状况，可能需要医生、护士、营养师、患者家属多方参与，共同协作才能取得好的效果。

一、饮食方面：血液透析患者的饮食需要兼顾营养供应与控制食物成分两者，才能维持正常机体代谢需求，减少并发症风险，主要包括：蛋白质的选择与限制、电解质的控制、水的控制，主要原则为保证充足热量，优质蛋白，低脂低钠、低钾，适当水分摄入。

1.蛋白质的选择与限制：蛋白质对维持身体正常功能非常重要，血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/kg。同时应以优质蛋白质食物为主，食物中应富含必需氨基酸，如各种瘦肉、鱼、蛋等。保证优质蛋白质占总蛋白质的2/3以上。

2.电解质的控制：透析患者尿量减少，容易出血高血钾、高血磷、高钠血症等，因此日常饮食需要限制，控制盐的摄入，每天3-5g，限制坚果、动物内脏、五谷杂豆、菌菇类的摄入，控制钾、磷的摄入。

3.适当水分摄入：可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整，一般保证透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%以内。对于少尿和无尿的患者，可以根据前一日统计的尿量限制全天液体量。

      二、生活方面：患者多有悲观、消极心态，家属应多给予安慰、陪伴，可适当给予安排力所能及的家务或工作，鼓励患者回归家庭，回归社会，适当体育锻炼。必要时可心理科医生心理疏导，药物干预。厌食、消化不良可请消化科会诊或药物治疗。

       三、治疗方面：充分的透析是基础，充分的透析才能保证体内内环境稳定，改善心血管系统、消化系统、内分泌系统、神经系统等各个系统、脏器功能，减少并发症，增加食欲，提高生活质量，改善营养状况。

总之，改善血液透析患者营养状况需要多方努力，共同协作，以确保他们的营养需求得到满足，提高患者生活质量，促进患者回归社会、回归家庭，需要定期监测患者营养状况。透析患者需要密切关注自己的饮食和生活方式，以保持营养均衡，预防并管理潜在的健康问题。他们也需要与医疗团队紧密合作，以获取个性化的营养建议和支持。虽然这可能是一个挑战，但是，通过适当的营养管理，透析患者可以改善生活质量，延长生存期，享受更健康的生活。

（孟州复兴医院内五科 崔红伟）