我们常常可以见到年纪大的女性在咳嗽打喷嚏时，会突然的呆住，后便神情无措，面有难色，究其原因可能是因为腹压增高，造成的漏尿。这个尴尬的疾病，很多时候令人难以启齿，进而延误疾病，那如果想要改善咳嗽打喷嚏就漏尿，该怎么办呢？

漏尿在临床上被称为尿失禁，尿失禁是指尿液经尿道不自主的漏出，可发生于任何年龄段。根据尿失禁的不同病因，可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充盈性尿失禁。

压力性尿失禁好发于生育后女性，常表现为用力、体力活动、咳嗽、大笑或打喷嚏等腹压增高时，尿液不受控制的漏出，发病常与分娩时控制膀胱的肌肉能力下降，进而导致膀胱、子宫脱垂有关。 

急迫性尿失禁多是由于膀胱压力升高，超过了尿道控制的排尿能力，而出现的尿液漏出，多表现为突发的、难以控制的尿急，严重者会出现无尿急感时漏尿。 

充盈性尿失禁是由于膀胱排空能力下降或膀胱出口梗阻，造成的膀胱无法将储存尿液完全排出，进而出现膀胱充盈后漏尿现象，多见于男性。 

想要从根源改善尿失禁，就需要根据尿失禁的类型、严重程度和病因制定个性化治疗方案。针对压力性尿失禁的治疗，可分为非手术治疗和手术治疗。 

非手术治疗：适用于中轻度压力性尿失禁患者，也可作为手术前后的辅助治疗方式，包括原发病治疗、行为治疗、物理治疗、药物治疗等方式。 

原发病治疗适用于便秘、咳嗽等慢性腹压增高的疾病患者；行为治疗包括戒烟、控制体重、减少摄入含咖啡因的饮料；物理治疗主要是指盆底电刺激治疗，适用于不能主动收缩盆底肌肉的患者，还可使用生物反馈治疗、子宫托和膀胱颈填充物注射治疗；药物治疗适用于轻中度患者，可选择ａ1-肾上腺受体激动剂、雌激素等药物。 

对于非手术治疗效果不佳、不能耐受或治疗依从性较差的患者，可选择合适的手术治疗方式，而针对中重度患者、合并盆腔脏器脱垂需进行盆底手术的患者建议直接选择手术治疗，手术治疗包括阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术、人工尿道括约肌植入手术等。

经治疗后压力性尿失禁的预后效果较好，但仍需配合一定的康复训练，才能够达到更好的治疗效果，生活习惯也要注意有所改变，注意做好自我检测和对便秘、尿频的管理，除此之外，还建议做到以下几点： 

1.积极进行盆底肌训练，包括凯格尔运动、提肛或缩肛运动，一般建议持续3个月或更长的时间，训练12周之后建议进行复查； 

2.注意节制饮食，避免暴饮暴食，减少咖啡因的摄入，合理控制体重，适当增加新鲜水果蔬菜的摄入，保持大便通畅，避免长期便秘；

3.养成每日饮水的好习惯，建议每日饮水总量在2500毫升，但需在夜间减少饮水；

4.在外出前、睡前或晨起时进行排尿，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活，积极治疗原发疾病。

很多疾病都会给患者的生活带来烦恼，但这并不是延误治疗的理由，反而更应该积极听取医生的指导意见，接受诊治才是。最重要的是，积极的预防胜于治疗，每个人都可以通过积极的生活方式享受健康和幸福的生活。

（信阳市中心医院健康管理科 郭玲）