随着我国经济水平的不断提升，居民的健康意识不断提高，健康体检逐渐普及，“同型半胱氨酸”这个指标也逐渐引起了大家的重视。那什么是同型半胱氨酸呢？同型半胱氨酸在体内水平的高低对人体有什么影响呢？今天我们来共同学习相关知识。

同型半胱氨酸是含巯基的氨基酸，是蛋氨酸、半胱氨酸代谢产生的中间产物。体内不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸转变而来，人体内也不能合成蛋氨酸，必须由食物供给。正常血浆中，80%的同型半胱氨酸以二硫键和蛋白质结合。未结合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸-同型半胱氨酸形式存在，仅一小部分呈游离状态。不论是结合形式还是游离形式的同型半胱氨酸统称为总同型半胱氨酸。

有以下因素可导致高同型半胱氨酸血症，由于遗传因素导致基因缺陷，导致某些关键酶活性降低，从而导致代谢障碍，最终产生高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸代谢过程所需的辅因子叶酸、维生素B6、维生素B12会影响同型半胱氨酸代谢关键酶的活性，从而调控同型半胱氨酸的代谢转化。一般来说，随着年龄的增长，血浆同型半胱氨酸的浓度会有所增加；男性血浆同型半胱氨酸浓度高于女性，且男性高同型半胱氨酸血症的患病率也明显高于女性；女性绝经后血浆同型半胱氨酸浓度高于绝经前。肾功能衰竭、甲状腺功能减退、严重贫血、恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲喋呤、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物可致血浆同型半胱氨酸水平升高。

高同型半胱氨酸血症，简称高血同，反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，可损伤细胞、组织、器官。高血同是引发脑卒中的独立的危险因素，同时与动脉粥样硬化和静脉血栓的形成也有密切联系。同型半胱氨酸可引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁弹性，从而导致高血压。伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。此外高血同还与不良妊娠、肿瘤、肝脏疾病及认知障碍有关。

目前对于同型半胱氨酸的治疗，主要是药物治疗及饮食治疗。降低高同型半胱氨酸血症的关键营养素当属叶酸，每日补充0.8mg叶酸是降低同型半胱氨酸的最佳剂量。然而仅依靠单一补充叶酸仍然有约50%的患者无法达标。大剂量的叶酸（1mg/d以上）可能会掩盖维生素Ｂ12的缺乏，引起锌的缺乏。所以，补充叶酸的同时，还需要补充维生素B12、维生素B6、天然甜菜碱。前面我们提到，同型半胱氨酸代谢的三个途径是彼此关联的，因此同型半胱氨酸升高后补充复合营养素优于单一营养素，所以千万不要听说自己高血同了，就一味地只补充叶酸哦！

保持良好的生活方式及饮食习惯有助于降低血浆同型半胱氨酸。如注意调整饮食结构，合理膳食，增加叶酸、B族维生素以及半胱氨酸成分的摄入；减少咖啡、浓茶及饮料的饮用；戒烟、限酒、适度增加体育锻炼。对于发现血浆同型半胱氨酸浓度明显升高者，应到专科门诊就诊，配合医生积极治疗。

（河南省直第三人民医院检验科 胡利）