心肌梗死，简称心肌梗死，是冠状动脉发生闭塞，导致心肌细胞缺血、坏死，出现心功能障碍的疾病。很多人认为心肌梗死后溶栓了、做了支架了或搭桥了，血管疏通了就没事了，然而事实并没有那么简单，心肌功能的恢复是一个漫长的过程需要经过适当的治疗和生活方式的改善等才能渐渐恢复。心肌梗死后的康复不容忽视！心脏康复拥有预防猝死、减轻心脏病症状、控制心脏病病发率、稳定或转归疾病进程的作用。

1.健康饮食

心肌梗死后建议饮食清淡，不能吃过饱过撑，坚持低脂、低盐、低糖饮食，每天食盐摄人在5g以内，少吃腌制的食物如咸菜、豆腐乳等，避免吃油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄、奶酪等高脂肪高胆固醇的食物，少进食甜水、蛋糕等过甜的食物，多吃蔬菜水果补充维生素和膳食纤维，保持大便通畅。

2.改善生活方式

生活要规律，保持良好的睡眠，避免熬夜，熬夜容易引起交感神经兴奋，增加心肌耗氧，加重病情 戒烟戒酒，避免吸“二手烟”，烟酒对血管的伤害很大。中老年人容易便秘，尤其是患有心脏病的老年人，排便用力时深吸气后憋气，会引起心脏负荷增大，诱发急性心血管事件，所以要养成良好的排便习惯，没有心衰、肾衰的情况下多喝水。寒冷是心肌梗死常见的诱因，冬季来临要注意保暖，增加衣物。

3.运动管理

心肌梗死后的运动管理真的很重要，很多患者不知道何时可以运动，该如何运动，做哪些运动，运动量多大等。规律有氧运动能有效改善患者的心血管功能，提高患者心肌抗缺氧的耐力，改善心肌梗死患者的身体状况。但是，心肌梗死患者进行不恰当的运动会存在很多风险，不恰当的运动可以导致心脏过度使用性损伤，这种损伤可能会带来危险的心律失常、冠状动脉斑块形成加速、心脏早衰、心肌纤维化、斑块破裂和急性冠状动脉血栓等，甚至引起心源性猝死。

心肌梗死发生后24小时绝对卧床休息，若病情稳定无并发症，24小时后可允许患者坐床边椅，逐步过渡到床边活动，心肌梗死后第5～7天后根据病情可病室内行走，室外走廊散步。出院后第1个月的活动量最好保持住院时的活动量，第2个月后活动量逐渐增加，如室外散步、做保健操、打太极拳、快慢走等。主张心肌梗死后的运动以有氧运动为主，如游泳、快走、太极拳等。必须以不出现劳累、心慌、气短、心前区疼痛、憋闷等症状为要求。

4.保持好心态

心肌梗死对患者身心来说都是一个严重的打击，常使患者出现失眠、焦虑、抑郁等。家属应该做好安抚工作，让患者自己认识这个疾病，帮助缓解焦虑的情绪，保持情绪稳定有利于疾病康复。

5.药物管理

药物包括控制和治疗基础疾病的药物，如针对高血压、糖尿病、高血脂等多种心血管疾病危险因素进行药物治疗和控制。以及心肌梗死预防类药物，包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等；降脂固斑药，如阿托伐他汀等；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）：指“普利”“沙坦”类等药物；β受体阻滞剂，可选择美托洛尔、比索洛尔等。

心肌梗死患者需要终身维持健康状态，健康的饮食、正确的锻炼、规律的生活、稳定的情绪、规律应用药物，并定期到医院复诊，复查心脏射血分数、血脂、心脏情况、板块情况等，可以帮助延缓和避免心血管疾病复发。

（阜城县人民医院老年医学科 蒋俊华）