因病就医时，医生经常会说：去拍个X线片吧！不少患者都会说，医生，X线检查有辐射，孩子太小能不能做呀，会不会对孩子有影响啊？医生，我还在备孕期，做完X线检查影响怀孕吗？在医院机房外等候，是不是有较多的辐射？说到X线时，大多数人都会害怕，充满着各种焦虑，甚至会出现抵触情绪。但真的是这样吗？一文带您正确认识X线检查。

自1895年伦琴发现X射线，而仅仅几个月后，这种能够“透视”的射线就被广泛应用各个领域，当然也包含医学领域。以影像方式发现疾病，极大地提高了医生的诊断准确率和治疗效果判断，1972年X线计算机体层摄影（CT）的出现更是具有划时代的意义。

X线检查、X线计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、彩超等都是常用的影像检查。其中，X线和CT检查是有辐射的，彩超和MRI检查是没有辐射的。

X线检查具有方便、快捷、价廉、辐射相对较少的特点，在临床工作中应用广泛。其原理是根据人体组织结构的密度可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。其厚与薄的部分，或分界明确，或逐渐移行。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的部分则相反，这样就形成黑白不同、明暗相间的图像，用来诊断病情；对于缺乏天然对比的部位，医生通过引入各种对比剂，准确的显示出相应器官及其病变的形态，最常见的就是钡餐及各种部位的造影检查。X线检查有透视和摄片两种方式，具体选择哪种方式，需要依据器官及疾病特征来决定。

人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感，辐射能够引起生殖细胞遗传物质的变化，形成遗传效应。这种变化表现为基因突变和染色体畸变。但小剂量范围内对遗传方面的影响不大，目前常用的X线数字摄影（DR）检查辐射很小，以胸片为例仅约0.02mSv，相当于6-10天大自然的本底辐射剂量，而1000mSv才会有0.0165的致癌率，所以这点辐射并不会对人有较大影响。

在医院排队等候检查X线期间，放置机房的区域的门和墙都是经过特别定制的，门窗是用铅板内嵌做成的，墙是加厚的，并且会用铅和硫酸钡的材料对辐射进行屏蔽和消减，此外，上级监测部门及医院会定期按照国家辐射检测标准，对放射线科场所、设备和人员进行射线检测和检查，监测不合格，是不能运行的，所以放射等待区环境是安全的。

对于备孕的夫妻，要尽可能避免辐射，射线可能会导致生殖细胞畸形率的增加，因此在接触射线后，应延后3-6个月再备孕。儿童的甲状腺和性腺器官对辐射敏感性较高，应尽可能避免接触辐射。而对于1个月内的胎儿，如果行X线检查，一旦胎儿受到影响，孕妇一定会流产，如果没有受到影响，则不会有任何反应。

如果X射线损伤了控制细胞复制的基因，就有可能使组织的新陈代谢发生变异，诱发肿瘤、贫血、白血病、遗传性疾病的发生。但行X线检查后，由于X射线的能量较低，人体本身通过新陈代谢，可进行代偿修复，所以射线会即刻消失，不在体内残留。目前认为，暴露于50mSv的单剂量或100mSv的终生剂量与健康风险无关；因此，X射线好似一把“双刃剑”，只要辐射量不超过人体可接受的限值，没什么可担忧的；并且医生在给患者检查时会采取严格的射线防护措施，遮挡敏感部位，进一步减少辐射影响。

正确认识X线后，就会知道绝大多数的X线检查辐射量极低，安全性良好，患者无需过度担忧、病情需要时可以同医生多沟通，选择更适合自己的相关检查，X线检查该做还得做。

（内乡县人民医院放射科 刘维）